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摘要:人们一直认为价格越低的药物,经济性越好。其实不然,药品价格虽低,但可能副作用大,所需疗程长,病人依从性差,则总医疗费用不一定低,消耗的药物资源未必少;而与之相比价格较高的药物,可能其副作用更小,所需监护更少,给药时间更短,病人依从性更好,则总医疗费用反而更低,消耗的药物资源反而更少。因此,药品价格低,经济性不一定好,药品价格高,经济性未必差。药品作为特殊商品它本身属于产品。而产品价值的大小并不完全取决于产品的成本,还取决于产品的功能(产品的使用价值、产品满足人们需要的效果、效用或功效。药品价值大小不仅取决于药品的成本,而且取决于药品的功能。药物经济学评价正是从药物治疗方案的成本和收益两方面进行评价。本文就用药物经济学方法论指导临床用药进行了相关探索。
关键词:药物经济学,临床用药,价格
一、药物经济学方法论指导临床用药文献综述
1993年,张钧等 对药物经济学的产生、发展、研究方法作了简要介绍,并对药物经济学在我国的运用提出了设想。同年,谢红光、周宏撷对药物经济学的原理、方法进行了较为详细的介绍;孔晓东 对药物物经济学的概念、方法、应用做了介绍,并在成本-效用分析方法中,首次介绍了效用的测量方法:评价标尺法,比值测量法或,标准打赌法,时间权衡法,人数权衡法,并举了国外药物经济学分析的实例,米索前列醇预防非吊体类抗炎药引起了胃肠道出血的成本-效果分析,他们为药物经济学在我国的发展起到了领路和奠基的作用。
杨樟卫、张钧 于1998年介绍了成本-效果用分析的概念、评价指标、方法、步骤和运用时机,认为成本-效用分析是药物经济学中结合了健康相关生命质量评价的最新技术。同年,胡谦谦等人对药物经济学研究中成的测算最新技术。介绍了直接成本,间接成本和隐形成本的测算方法,认为药物经济学中的成本应当有别于费用,理想的成本应理解为从社会角度出发的全成本。何志高,陈洁采用多中心前瞻性随机临订试验的流行病学方法,结合药物经济学中的最小成本分析法,对头抱三哮、头抱吠辛治疗下呼吸道感染进行了疗效和经济学评价。他们在国内首次从全社会角度出发,对方案成本的计算采用医疗成本的核算办法,得出三种物中头饱三哮是最具成本-效果的治疗下呼吸道感染药物。
李海涛 采用决策树模型和成本-效果分析法对去甲万古霉搞耐甲氧西林金葡球菌(MRAS)的作用进行药物经济学对比研究,得出去甲万古毒索是具有成本-效果的结论,去甲万古霉素的药价较低是其总成本明显低于万古有素的主要因素。
从国内的这些药物经济学文献中,可以发现,同一药品的药物经济学研究结果有时大相径庭,从研究个案来看也许是因为方和目的不同,但就整体而言,却反映出国内目前极需要一个协调药物经济学研究的适宜规范,从而使药物经济学研究真正在控制药品费用上涨方面发挥作用。
二、药物经济学概述
(一)药物经济学定义
“药物经济学是一门应用现代经济学的研究手段,结合流行病学、决策学、统计学等多学科研究成果,全方位地分析不同药物治疗方案、(手术治疗)以及不医疗或社会服务项目(如社会北京时间老与家庭照顾等)的成本、效益或效果及效用,评价其经济学价值的差别的学科” 。药物经济学不仅关注药物治疗的效果,同时也关注药物治疗的成本,因而越来越多地受到人们的重视。药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与者:政府管理部门、医疗服务的供方、医疗保险公司、医生以及病人。
(二)药物经济学方法论 职称论文发表网http://www.issncn.com
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