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二陈汤合三子养亲汤治疗肺炎喘嗽63例

作者 :王红亮 李居智更新时间:2012-11-1

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(陇县中医医院,陕西陇县 721200)
肺炎喘嗽是儿科多发病、常见病之一。笔者考虑小儿“肺常不足,脾常不足”,肺炎多与脾虚不能运化水湿,聚湿生痰有关;肺炎发生后肺气不足,常无力排痰。故采用健脾益气、燥湿化痰之法,方选二陈汤合三子养亲汤,先后治疗肺炎喘嗽63例,均获较好的治疗效果,现将治疗情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选择西医诊断为急性支气管炎、支气管肺炎患儿,咳嗽、喉间痰鸣、气喘,双肺听诊可闻及痰鸣、喘鸣或湿罗音。63例患儿中,男30例,女33例;年龄6月~10岁,<1岁18例,2~3岁24例,4~6岁15例,6岁以上6例;病程:1~3天22例,4~7天16例,7天以上25例。
1.2治疗方法: 炒芥子3g、炒苏子8g、炒莱菔子6g、姜半夏6g、橘红6g、白茯苓8g、生姜3片、乌梅1个,若痰稠色黄加桑白皮6g、瓜蒌皮8g、贝母6g、竹茹6g;气喘明显者加厚朴6g、杏仁8g;咳嗽剧烈者加百部6g、紫苑6g、款冬花8g。水煎2次,共取液汁150ml,早中晚分3次服,每日1剂。
2治疗结果

2.1疗效判定标准: 参照国家中医药管理局“中医病症诊断疗效标准”。治愈:咳嗽气喘消失,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。好转:咳嗽气喘明显减轻,双肺偶闻干罗音。无效:咳嗽气喘等症无明显好转,双肺体征无改变。

2.2结果: 所治63例病人,治愈52例,好转6例,无效5例,治愈率占82.5%;有效率占92.1%。

3 典型病例

李某,男,11月,2008年11月2日初诊。患者于入院前1周在我院门诊诊为支气管肺炎,经服中西药治疗7天,疗效不佳遂收入院。咳嗽、气喘、痰多,咳嗽呈阵发性非痉挛性,活动后及夜间加重,乳食少,精神差,二便正常,舌苔白腻,舌质红,指纹淡红。诊为脾肺气虚,痰湿壅肺。治以健脾益气,燥湿化痰。方用二陈汤合三子养亲汤加味,法半夏5g、橘红8g、白茯苓8g、焦白术6g、炒芥子3g、炒苏子8g、炒莱菔子6g、炙甘草6g,水煎服,每日1剂,早中晚分3服。治疗3天后,症状明显好转,咳嗽气喘减轻,继用3剂后,诸症皆除,痊愈出院。

4 讨 论

肺炎喘嗽是儿科多发病、常见病之一,病因总由外感或内伤,但外感居多。然笔者认为不论外感、内伤,都要考虑小儿生理病理特点,宋代钱乙在《小儿药症直觉》中提到:小儿“五脏六腑,成而未全……全而未壮”,明代万全提出:小儿“肺常不足,脾常不足”,治病必求于本,故治疗肺炎喘嗽应从肺脾着手,“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,故脾虚是该病的根本原因。《本草纲目》“脾无留湿不生痰;脾为生痰源”,若脾胃虚弱,运化失职,升降失常,则水谷不化精微,反化为痰。痰壅则气滞,气机不利则气喘,故治则应健脾益气,燥湿化痰为主。

方中半夏、白芥子辛温而性燥,功长燥痰湿,温肺利气,以快膈消痰;半夏、苏子相伍,降气行痰,使气降痰不逆;橘红、茯苓、白术、甘草则健脾利湿,理气调中;加入少量乌梅敛肺气,与半夏、白芥子相伍,散中有收,使痰祛而不伤肺气,与甘草相伍,酸化阴,制半夏、白芥子、橘红的燥散之性,实有相得益彰之功,总体组方以脾虚为本,标本同治为义。

笔者虽以二陈汤合三子养亲汤化裁治疗肺炎喘嗽,取得了较为满意的效果,但临床中尚须结合患者具体的症状表现,结合西医诊断结果,辨证论治,审慎选方,恰当配伍方可。 职称论文发表网http://www.issncn.com 职称论文发表网http://www.issncn.com

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