职称论文发表 发表论文
职称论文 发表论文 合作流程 联系方式 论文发表
职称论文发表 会员登录 用户名: 密码: 我要注册
职称论文发表网   首页   经济论文 |法学论文 |理工科论文 |管理学论文 |计算机论文 |文史论文 |医学论文 |教育论文 |艺术论文 |社会学论文 |政治论文 |试题 |应用文 |论文投稿 |职称评定 |教案 |论文关键词 |电子商务 |体育论文 |学术机构 |发表论文 |教育资讯 |医学资讯 |物联网论文 |中国论文网 | 职称论文
职称论文 本站论文搜索
职称论文 设为首页 职称论文发表网 收藏本站 职称论文发表 联系我们
职称论文  首页-->医学论文-->传染病-->文章正文
肺结核的中医药治疗进展

作者 :刘忠达* 臧敏*更新时间:2012-10-31

职称论文发表
职称论文发表 专业提供:发表论文、论文发表、毕业论文、职称论...
住在汉口网
住在汉口网是一个专业提供汉口房产信息、车辆服务、生活服务、招...
职称论文网
职称论文网提供:发表论文、论文发表、毕业论文、职称论等服务。

(*浙江丽水市中医院肺科,浙江省丽水市中山街800号, 323000)
关键词 肺结核/中医药疗法
  肺结核是由结核杆菌侵袭而引起的一种慢性传染 病,属于中医学“痨瘵”、“肺痨”范畴,临床主要症状为咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等。近年来发现中医药在 缓解抗结核药的毒副作用,改善肺结核症状,提高临床疗效等方面取得明显成效。故而总结中医药防治肺结 核的经验对提高肺结核的治愈率有重要意义。

1 中医药治疗肺结核的进展
1·1 辨证论治:肺结核以虚证居多,尤以阴虚为主,周
仲瑛老先生根据中医治疗肺痨“补虚培元,抗痨杀虫”
原则,从阴虚毒瘀论治肺结核,施以养阴润肺、清热解
毒、化瘀散结之法,药用南沙参、北沙参、麦冬、百合养
阴润肺,黄芩清肺化痰解毒,白薇、地骨皮、功劳叶清降
虚火,猫爪草、泽漆、百部化痰散结,穿山甲、失笑散活
血化瘀散结,太子参、黄芪益气养阴,诸药合用,共奏扶
正补虚、解毒活血之功[1]。雷芳玉等对现代医学技术
确诊之肺结核进行辨病论治,针对肺结核患者出现的
各种症状,结合体征、舌苔、脉象等,进行辨证施治。区
别出肺阴虚、肺气虚、肺阳虚、肺肾阴虚、肺脾两虚、肝
火刑肺、心肺两虚、阴亏阳损8个主要类型,总结出扶
正固本、抑菌祛邪、培土生金、滋养肝肾、活血化瘀、标
本兼治6点立法配伍原则。认为经西医诊断后实施中
医药治疗,既避免了传统医学诊断中“模糊概念”,又
利于充分发挥中医特色,中西医结合,优势互补,相得
益彰[2]。姚丹在临床上应用间接治肺法治疗肺结核,
疗效满意,常用间接治肺法包括:培土生金法、金水相
生法、佐金平木法、通腑治肺法[3]。
1·2 古方名方论治:陈文昌用八珍散(红参、白术、茯
苓、当归、川芎、白芍、桔梗、远志等)口服治疗重症肺
结核33例,疗程1~3个月,X线、痰排菌、植物血凝素
皮肤试验复查,均取得较好疗效[4]。夏发镛用血府逐
瘀汤加减治疗结核渗出性胸膜炎,经X线胸片复查,
全部治愈的52例患者无任何后遗症[5]。吴乐文应用
加味苓桂术甘汤合SHRE(S:链霉素,H:异烟肼,R:利
福平,E:乙胺丁醇)加胸穿抽液治疗39例与SHRE并
胸穿抽液37例作疗效对照,治疗组能促进胸水吸收,
改善胸膜黏膜肥厚(P<0·01或P<0·05)且可以缩短
疗程,防止肝脏损害和降低复发率[6]。周平桢等采用
当归六黄汤加减治疗结核中毒症状(低热、咳嗽、食欲
不振、盗汗、乏力等)。治疗组38例,对照组35例。两
组治疗方案为2HREZ/4HR。治疗组在此基础上加服
加减当归六黄汤。结果:两组结核中毒症状消失时间
治疗组低于对照组[7]。
1·3 今方自拟方论治:张瑞梅等采用中成药肺泰胶囊
(苦荬菜、黄芩、百部、枇杷叶、瓜蒌、川贝母、北沙参、
太子参等)配合西药治疗本病115例,结果提示治疗
组在症状改善的速度、病灶吸收、空洞关闭、痰菌阴转
率方面明显优于对照组,两组比较有显著性差异[8]。
伍明俊通过58例肺结核患者短程化疗中出现的毒副
反应症状体征的改善情况,认为扶正汤(人参6g、黄芪
20g、麦冬30g、莪术9g、川芎9g、丹参12g)加减对抗肺
痨化疗中所产生肝功能异常、粒细胞减少、厌食纳差、
末梢神经炎毒副反应有较好疗效[9]。张政等拟结核
散I+Ⅱ号( I号方:蛤蚧、复蛇、珍珠、白及、黄芪、三
七。Ⅱ号方:黄芩、鱼腥草、夏枯草、鳖甲、百部、三七、
山甲珠、全蝎)并用SHRE治疗患者60例,设单纯
SHRE化疗组60例, 3个月为1个疗程,结果中药组的
痰菌转阴率,空洞闭合率和病灶吸收率均显著(P<
0·01或P<0·05)[10]。陈硬林等用复方蜈蚣散(蜈
蚣、三七、柴胡、百部、猫爪草,前3味研成粉末制成胶
囊,后2味水煎服, 100天为1个疗程),对照组(异烟
肼、利福平、链霉素或乙胺丁醇),结果治疗组显效14
例,有效15例,无效7例,总有效率80·5%,对照组显
效2例,有效7例,无效11例,总有效率为45%,治疗
组明显优于对照组(P<0·05)[11]。孙丽霞等自拟草
虫丸(冬虫夏草、紫河车、沙参、麦冬、生地黄、天葵子、
炙百部、川贝母、杏仁、茯苓、三七、白及)配合短程化
疗2SHR/4HR为治疗组,对照组采用短程化疗方案
2SHR/4HR剂量用法同上,结果经治2个月,临床症状
改善率治疗组明显优于对照组,而痰菌转阴率及空洞闭
合有效率无明显差异;经治6个月,中西结合治疗该病
明显优于单纯西药化疗方案[12]。李伯棠等自拟金盾胶
囊(蜂蛹、猫爪草、黄芪、百部、冬虫夏草、苦参)治疗难治
性肺结核133例(耐药57例,因药物反应而停药76例)
服药6个月,治愈(症状消失,病灶吸收钙化,血沉正常)
96例,总有效率98%[13]。陈仲桂自拟加味参桃汤(桃
仁、苦参、黄芪、薏苡仁、海浮石、百部、九香虫、大腹皮、
泽兰叶、葶苈子)并HRZ治疗包裹性结核性胸膜炎36
例,设HRZ合强的松对照组31例,均以2周为1个疗
程。结果中药组能加速病灶和胸水的吸收[14]。
1·4 症状辅助论治:咯血:树秀珍等应用泻心汤(大
黄、炒黄芩、黄连)泡服治疗肺结核咯血60例,设止血
敏、抗血纤溶芳酸对照组52例,两组均予抗痨、抗感染
等治疗。结果中药组近期疗效显著(P<0·05)[15]。
许申等采用清肺止血汤(仙鹤草、藕节炭、血余炭、芦
根、黄芩、生地黄、橘红、栀子、知母、薏苡仁、桔梗、甘
草)化裁治疗180例,与单纯对照组70例(用垂体后
叶素、止血敏、氨甲苯酸止血加西药抗痨治疗比较,结
果中药组在咯血及症状控制时间两方面均优于对照组
(P<0·01)[16]。周怀道用附子泻心汤治疗肺结核久
病阴亏、邪热灼肺、表阳虚微之咯血者,效果甚佳[17]。
邓红霞等应用自拟田七止血汤(三七9g,白茅根15g,
白果10g,仙鹤草15g,白及10g,桔梗10g,杏仁10g,藕
粉汁兑服,余水煎服,每日1剂,分3次服,连服3~7
天)治疗肺结核咯血,取得了良好的疗效,观察显示,
田七止血汤的效果明显优于西药常规止血治疗,提示
应用中医药治疗肺结核咯血不失为一条提高疗效的良
好途径[18]。低热:欧炯昆总结分析了1995~2000年
自拟滋阴化瘀汤(沙参15g,麦冬15g,生地黄15g,牡
丹皮15g,当归10g,赤芍15g,丹参15g,青蒿12g,鳖甲
20g(先煎),知母10g,胡黄连12g,地骨皮12g,甘草
10g)结合抗结核药物治疗顽固性肺结核午后发热9
例,疗效满意[19]。防治抗痨药毒副反应:回生灵课题
组报道:回生灵对肝脏和胃肠道有保护作用,能增加机
体对化疗药物不良反应的耐受性,疗效显著(P<0·01
或P<0·05)[20]。袁志兴对肺结核患者抗结核治疗时
应用保真汤加减,观察60例,随机分为治疗组和对照
组,两组均予联合抗结核治疗,治疗组给予保真汤加减
13剂,每日1剂,对照组予维生素C 3·0g,维生素
B60·1g、10%氯化钾5ml加入10%葡萄糖注射液
250ml静滴,每日1次,随访至2001年2月,肝功能损
害明显低于对照组(P<0·05)[21]。陈斌等运用丹参
注射液对肺结核患者进行护肝治疗。其中治疗组40
例、对照组30例,两组患者均采用2EHRZ/4HR方案
进行抗结核治疗。在此基础上,治疗组加用丹参注射
液静滴。对照组加用肌苷、维生素C静滴。两组均以
28天为1个疗程, 1个疗程后检查两组治疗后谷丙转
氨酶(ALT)及总胆红素(TBiL),治疗组疗效优于对
照组[22]。
2 总结与展望
目前国内外研究抗结核药没有明显突破,多重耐
药菌和药物的毒副作用已成为化疗失败的主要原因。
中医药配合西药抗痨治疗可以取长补短,既可调整机
体的机能状态,又可延缓耐药性的产生,是治疗肺结核
的理想途径。中医方剂治疗肺结核过程中,不但可以
治疗病灶损害,消除或减轻西药带来的毒副作用,而且
还可以扶助人体正气,提高机体免疫力,调节全身状
态,以达到治疗目的,同时还具有缩短疗程的特点。但
是肺结核中医科研中仍然存在诸多问题:如何确定辨
证分型标准以及与之相对应的方药;如何加强中医方
剂在体外杀菌抑菌实验、动物实验中的科研力度;如何
研制出具有杀灭或强力抑制结核杆菌作用的新的方药
制剂,这将是我们现在乃至今后,中医方剂在肺结核研
究中所面临的主要任务和课题。
参考文献
1 陈四清.从阴虚毒瘀治疗肺结核.江苏中医药, 2005, 26(3): 33.
2 雷芳玉,刘定安,王博.肺结核辨病论治与辩证施治.陕西中医,

职称论文发表网http://www.issncn.com 职称论文发表网http://www.issncn.com

1
论文首页】【设为主页】【加入收藏】【打印本文】【回到顶部
最新上传
 中英校际交流,校园足球添...
 《原地单手肩上投篮》教学...
 七年级《篮球运球》教学设...
 职校教师的角色定位
 我对因材施教的看法
 物理教学中德育渗透
 中职德育课堂的应用表现性...
 肺结核治疗综述
 肺结核治疗方案
 肺结核治疗问题
 肺结核50例临床治疗
 肺结核病人护理
 农村城镇化探析
 篮球运动员身体素质训练
 国防经济研究
职称论文
本站推荐
 中英校际交流,校园足球添...
 《原地单手肩上投篮》教学...
 七年级《篮球运球》教学设...
 我对因材施教的看法
 中职德育课堂的应用表现性...
 肺结核治疗方案
 肺结核治疗问题
 肺结核50例临床治疗
 肺结核病人护理
 农村城镇化探析
 篮球运动员身体素质训练
 国防经济研究
 公共危机应急保障机制建设
 科研院所物业管理社会化
 油田企业信息系统审计
职称论文发表
所有资料均源于网上的共享资源及期刊共享,请特别注意勿做其他非法用途。
如有侵犯您的版权或其他有损您利益的行为,请联系指出,我们会立即进行改正或删除有关内容!
  网站介绍 联系我们 广告服务 网站导航 投诉建议 服务承诺 人才招聘 版权声明  
  •   投稿邮箱:83041061@qq.com    服务热线:027-62220402 手机: 18907137973
    点击及可直接咨询
    联系地址:武汉市江汉区新华下路江花苑13楼   电子地图
  • Copyright (C) 2007-2009 http://www.issncn.com/ All Rights Reserved.. 鄂ICP备:09016318号
    技术支持:腾浪科技    法律顾问:廖泉冰律师