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广西玉林市中医院 黎裕朝 廖展梅 537000
摘要:目的:观察参附汤治疗低血压病的疗效。方法:将100例患者随机分成两组,对照组50例,用安慰剂治疗;治疗组50例,口服参附汤,观察两组临床疗效。结果:治疗组升压作用有效率为88%,中医证候有效率为92%,与对照组比较有显著性差异。结论:参附汤治疗低血压病有明显疗效。
关键词:低血压病;参附汤
血压病是临床常见的心血管疾病,本研究旨在探讨参附汤对低血压病的疗效。
1资料与方法
1.1诊断标准:西医诊断参照《实用心脏学》诊断标准「1」,中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》「2」,疗效标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》「3」判定血压恢复疗效标准。临床控制:治疗后血压恢复正常,收缩压上升≥20mmHg,舒张压上升≥10mmHg。显效:治疗后血压基本恢复正常,收缩压上升<20 mmHg,≥10mmHg;舒张压<10 mmHg,≥5mmHg。有效:治疗后血压较治疗前改变,但未恢复正常,收缩压上升>5mmHg,<10mmHg;舒张压上升>3 mmHg,<5mmHg。无效:治疗前后血压无改变。中医证候疗效标准:证候积分减少≥90%为临床控制;<90%,≥60%为显效;<60%,≥30%为有效;<30%为无效。
1.2 一般资料:100例均系我院心血管科住院及门诊患者,病例选择均符合以上诊断标准。排除病例:年龄18岁以下或90岁以上、妊娠或哺乳妇女、急性心脑血管病、先天性心脏病、病窦综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、肝肾功能衰竭、休克,DIC等病例。其中治疗组男性20例,女性30例,平均年龄33.54岁,治疗前平均收缩压86mmHg,平均舒张压55mmHg;对照组男性24例,女性26例,平均年龄33.60岁,治疗前平均收缩压85mmHg,平均舒张压54mmHg。两组患者基础情况比较无显著性差异 P>0.05。
1.3 治疗方法:治疗组口服参附汤,组方:人参15g、附子10g,水煎服,每日1付。对照组口服安慰剂,用法及用量同治疗组。连续服药3周为1疗程。治疗过程中观察头晕目眩、神疲乏力、失眠健忘等症状及舌脉情况并给予记分。每隔2天测同侧肱动脉血压一次,采用专用台式水银柱血压计,专人测量,每次测量取值两个,记其平均值。
1.4 观察指标:对两组进行治疗前后及组间治疗前后血压及中医证候疗效比较。
1.5 统计学处理:计数资料采用卡方检验。
2 结 果
2.1 两组血压恢复疗效比较见表1。
2.2 两组中医证候疗效比较见表2。
表2 两组中医证候疗效比较
2.3 两组治疗前后收缩压比较见表3。
表3 两组治疗前后收缩压比较(血压单位mmHg)
2.4两组治疗前后舒张压比较,见表4。
表4 两组治疗前后舒张压比较(血压单位mmHg)
3讨 论
低血压病是临床上常见的心血管病之一,据现代流行病学显示,其发病率是人群的10%「4」。该病发病机制复杂,尚未完全明了。对人体的危害不亚于高血压,而且目前对该病的研究较少,无特效疗法,因此低血压病的防治亟待深入研究。低血压病属中医“眩晕”范畴。其病因病机多为先天禀赋不足,后天失养,或劳累过度,或突然大失血,致血脉空虚,气血亏虚,心脉清窍失其充养「5」。参附汤由人参附子组成,方中人参大补气血,固后天;附子强壮元阳大补先天;两药相配益气补血,回阳救逆作用。适用于低血压病症见头晕目眩,神疲乏力,怕冷,失眠健忘,脉细弱等患者。方中主药人参大补元气,现代研究人参可兴奋心肌,增加心肌收缩力,增加心排血量,达到升压稳压作用「6」;附子其中含的消旋去甲马头碱具有双向调节血压作用。本研究结果显示,总有效率达88%,症状疗效总有效率达92%,均明显优于对照组。在试验过程中未发现明显不良反应。而且参附汤方药简单,煎煮服用方便,患者依从性强,临床上值得推行。
参考文献
[1]陈灏珠.实用心脏病学[M].上海:上海科学技术出版社.2007.702.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993.57-63.
[3]中国中医管理局.中医病症诊断疗效标准[S].1988.37.
[4]吴锡桂,黄广勇,赵建功.中国人群低血压患者率及影响因素研究.高血压杂志,2001,9(1):11.
[5]侯淑英,郑华川.低血压的病因病机及证治探要.中华现代临床医学杂志,2004,1(1):13.
[6]沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社.2000.862-863. 职称论文发表网http://www.issncn.com
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