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(楚州中医院 江苏淮安 223200)
摘要:脂肪肝是人体脂质代谢异常,肝内脂肪含量过多而引起肝细胞脂肪变性所致。由于当今社会的飞速发展,脂肪肝的发病率逐年上升,病发范围也逐渐年轻化。笔者用自拟脂肝汤治疗脂肪肝取得了较好的疗效。
关键词:自拟脂肝汤 脂肪肝 辛伐他汀
1 临床资料
1.1 一般资料:80例患者均为门诊病人,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组40例,男性28例,女性12例;年龄32~68岁;病程1~15年;均为肥胖型体质,高胆固醇血症6例,高甘油三酯血症14例,高胆固醇血症、高甘油三酯血症20例。对照组40例中,男性30例,女性10例;年龄33~68岁;病程1~14年;均为肥胖型体质,高胆固醇血症7例,高甘油三酯血症14例,高胆固醇血症、高甘油三酯血症19例。
1.2 诊断依据:有酗酒、嗜食肥甘厚腻史;形体肥胖,体检时有轻度肝区压痛。实验室检查:血清总胆固醇(TC)>5.7mmol/L,甘油三酯(TG)>1.7mmol/L,肝功能检查谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)正常或轻中度升高。B超:肝脏形态均有不同程度的增大,轮廓欠清晰或不清晰,肝实质回声近场增强增粗,远场回声明显衰减,甚至无回声区,肝内管状结构及出肝表面回声线模糊或消失。
2 治疗方法
2.1 对照组:予辛伐他汀10mg每晚顿服(国药准字H20030028北京万生药业有限责任公司),4周1疗程,连续3疗程。
2.2 治疗组:口服自拟脂肝汤,组方:生山楂15g、何首乌30g、泽泻30g、黄精30g、广陈皮15g、柴胡10g、草决明20g、生大黄3g(后下)、荷叶15g、丹参20g、红花10g,水煎分早晚服,每日1剂,4周为1一疗程,连服3疗程。
3 疗效标准
显效:B超复查:肝脏形态、回声、静脉结构回复正常,TC、TG、ALT、AST均回复正常,体重下降超过6%,停药一月后无复发。有效:B超复查:肝脏形态、回声、静脉结构较前好转,TC、TG、ALT、AST均降至正常范围,体重下降6%以下,停药一月后无复发。无效:肝脏形态、回声、静脉结构无变化,TC、TG、ALT、AST均未降至正常范围或稍有升高,体重无变化。
4 治疗结果
治疗结果见表1。
表1 两组药物治疗脂肪肝的疗效比较
组 别 例数 显效(%)有效(%) 无效(%)总有效率(%)
治疗组 40例 18(45.00)16(40.00)6(15.00) 34(85.00)
对照组 40例 14(35.00)15(37.50)11(27.50) 29(72.50)
组间对照(P<0.01)
5 讨 论
脂肪肝是临床常见病之一,发病率随着高脂血症发病率上升而上升,发病人群有趋向中青年之势,是严重影响我国国民健康的一大疾病。祖国医学认为本病病位在肝,病机特点为湿热蕴结,瘀血阻络,肝胆疏泄失调所致。方中生山楂消食散瘀,生大黄泄热通便,泽泻渗湿热利小便,柴胡疏肝理气,陈皮行气健脾,何首乌、黄精补肝益脾,草决明、荷叶清肝醒脾,丹参、红花行瘀通络。现代药理研究亦证明,山楂能扩张血管,促进消化,降低胆固醇;泽泻有降压降糖作用且能使血中胆固醇含量减少;生大黄能加快肠蠕动,减少胆固醇的吸收;草决明能降低血压和胆固醇;何首乌能阻止胆固醇在肝内沉积,减轻动脉粥样硬化;黄精有抑制血糖的作用。总之中药治疗疗效优越,副作用少,值得推广。
在治疗脂肪肝期间,还需注意饮食调节,少饮酒,限制脂肪摄入,控制糖类饮食。 职称论文发表网http://www.issncn.com
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