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(广西玉林市中医院 广西玉林 537000)
关键词:止嗽散;小儿外感;久咳
近年来笔者应用止嗽散加味治疗小儿外感后久咳90例取得满意疗效,现总结如下。
1 临床资料
90例患者均为门诊患儿,其中男性52例,女性38例;年龄最小6个月,最大11岁;病程最短13天,最长27天。临床表现为外感后咳嗽迁延,咳痰色白或黄白相间,以清晨咳嗽较为频繁。
2 治疗方法
用止嗽散加味治疗。处方:紫菀6~8g,荆芥4~6g,百部6~8g,白前6~8g,陈皮3~6g,桔梗6~8g,杏仁6~8g。加减:偏寒者加苏叶6g,细辛3g;偏热者加黄芩6g,杷叶8g,石膏15g;痰多加苏子8g,川贝6g;气喘明显加炙麻黄6g,地龙8g;食欲不振加神曲8g,鸡内金6g。临床剂量可随年龄大小加减。每日1剂,水煎服,5天为一1疗程。
3 治疗结果
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关“咳嗽”的疗效标准。痊愈:咳嗽症状完全消失;好转:咳嗽症状减轻,咳嗽次数减少或咳嗽间隙延长;无效:咳嗽症状未见有效改善者。本组90例中痊愈72例,好转13例,无效5例,总有效率94.4%。
4 典型病例
文某,男,3岁,2009年5月17日就诊。于2周前外感后发热,咳嗽,气喘多痰,在当地医院诊断为支气管肺炎。经予阿莫西林、利巴韦林等静滴治疗12天,发热退,气喘减轻,仍咳嗽不止,痰多,以晨起为明显,遂来我院要求中药治疗。诊见患儿精神差,咳嗽较剧,咳痰黄白相间,纳差,睡眠欠安,舌质淡红苔薄白。查体:双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。治宜疏表宣肺,化痰止咳。方用止嗽散加味:紫菀8g,荆芥6g,百部8g,白前8g,桔梗8g,陈皮3g,炙麻黄6g,川贝6g,苏子8g,杏仁8g,鱼腥草8g,甘草5g,天竺黄4g。水煎分两次服,3剂后咳喘减,5剂后诸症悉除,肺部听诊正常,临床痊愈。
5 体 会
小儿脏腑娇嫩,形气未充,卫外不固,常因气候变化,调护不周而为外邪所侵。肺主皮毛,开窍于鼻,外邪犯肺,肺失宣肃,肺气上逆,故见咳嗽。外感咳嗽是小儿科常见病多发病常迁延难愈,有些患儿久咳不愈,长期使用抗生素不仅无效,反而使患儿对抗生素产生耐药性。
止嗽散出自程钟龄之《医学心悟》,其曰“盖肺体属金,畏火者也,过热则咳;金性刚燥,恶冷者也,过寒亦咳。且肺为娇脏,攻击之剂既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散,则邪气留连而不解。本方温润平和,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门逐门之势。是以客邪易散,肺气安宁。宜其投之有效欤?”方中紫菀辛散苦泄,温而不燥,润而不腻,为止咳要药;配白前,百部止咳化痰之力更著;荆芥、桔梗疏风宣肺,桔梗与白前配伍,止咳嗽喉痒,甘草调和诸药。诸药合用共奏化痰止咳,疏表宣肺之功。临床实践表明,止嗽散加味对咳嗽无论新久皆可奏效,尤以小儿外感后久咳不愈更为适用。 职称论文发表网http://www.issncn.com
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