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复方关节炎汤治疗膝关节病变27例

作者 :温志芳 贺宁宁更新时间:2012-10-31

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关键词:复方关节炎汤;中医药治疗;膝关节病变

膝部病变是临床中常见的病症,多发于老年人,亦见于中年人及青少年。常见的有老年膝关节退行性病变,膝关节增生,风湿性关节炎,外伤性关节炎,骨质疏松等,属中医“痹证”范畴。笔者自2007年10月份至今,采用扶正祛邪,标本兼顾之法,自拟复方关节炎汤治疗膝关节病变27例,疗效显著,现报告如下。
1 临床资料
本组病例均为门诊患者,27例中男性15例,女性12例;年龄25~67岁,病程1~30年;均摄膝关节正侧位片,全部患者均有不同程度的骨质增生。其中单侧疼痛12例,双侧疼痛9例,有2例伴有关节屈伸不利及活动受限;伴有关节肿大2例,伴全身疼痛1例,还有1例腰椎间盘突出患者。疼痛重者夜不能寐,甚至不敢站立,
2 治疗方法
本组27例均用复方关节炎汤加减口服治疗。基础方:熟地20g,山茱萸10g,石菖蒲10g,茯苓20g,远志10g,牛膝30g,地龙15g,石斛20g,苏木10g,桃仁15g,红花15g,独活20g,鹿衔草30g,威灵仙15g,补骨脂10g,防己15g,木瓜30g,白芍30g,甘草10g。水煎取汁600毫升,饭后温热服,1次200毫升加三七粉2g,1剂服3次,1日2次,4剂为1疗程,2~3疗程显效。临证加减:风寒之邪所致关节屈伸不利及活动受限者加穿山甲、肉桂、僵蚕;湿热之邪所致关节肿胀者加薏苡仁、猪苓、泽泻;疼痛难忍者加蜈蚣、全蝎、土虫。
3 治疗结果
治愈17例,占总数的62.9%,其临床症状消失,疼痛缓解,关节活动自如,能够站立行走,局部无压痛,随访6个月未复发;显效8例,占29.6%,其临床症状明显改善,疼痛明显缓解,关节有轻微疼痛,局部有压痛;治疗2个疗程未有明显改善2例占7.4%,总有效率达92.6%。
4 典型病例
张某,男,57岁,2007年10月就诊。自述右膝关节疼痛2年余,时好时坏,曾服用布洛芬胶囊及外敷止痛膏药,疼痛未见减轻,X光片示膝关节退行性病变。近1个月因劳累受凉后出现持续性右膝关节疼痛,肿胀明显,麻木沉重,屈伸不利,甚则不敢站立,夜不能寐,舌质红紫苔薄白,脉滑。中医诊断为“痹证”,证属湿热下注,瘀阻经络型。治宜清热利湿消肿,活血化瘀止痛。方用复方关节炎汤加薏苡仁30g,泽兰30g,猪苓20g。水煎服,连服2个疗程,疼痛缓解,肿胀减轻,关节活动自如,夜寐安。连服1月余,症状完全消失,随访半年,未再复发。
5 讨 论
膝关节疼痛属中医学“痹证”范畴,早在《素问·痹论》指出“风寒湿三气杂至合而为痹”,多因卫外不固,腠理疏松,风寒湿邪乘虚侵入经络,病邪流注经络关节,使经络闭阻,气血运行不畅引起膝关节局部麻木肿胀,屈伸不利等症。方中牛膝,独活,防己,补骨脂,鹿衔草,祛风除湿;桃仁,红花,苏木,地龙活血化瘀通络;茯苓,木瓜,石菖蒲,远志消肿宁心止痛;熟地,山茱萸,石斛,白芍滋阴清热养血;三七活血止痛不留瘀;甘草调和诸药。综合本方以扶正祛邪,标本兼顾,皆以补肝肾强筋骨,祛风除湿消肿胀,行气活血定痹痛,滋阴养血补正气,疗效显著。
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