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(武汉市结核病防治所 湖北 武汉 430030)
喻霞(武汉商业服务学院 湖北 武汉 430000)
摘要:在高校大学生均为青年人,而青年时期由于内分泌腺的活动和机体反应性有较显著的改变,使青年人身上的结核病呈较为剧烈的经过。笔者共收集2009-2010年在我所登记治疗的大学生活动性肺结核病例73例,做了临床小结。
关键词:大学生;肺结核;临床。
近年来,大学生成了继农民工之后的又一肺结核高发人群,大学生患者也成了肺结核防治工作的重点之一。针对大学生中肺结核发病率比较高的现象,武汉市医疗救治中心副主任医师袁冶介绍,大学生中肺结核发病率较高,主要有以下原因:生活没有规律性、熬夜上网、不注意生活细节如卫生习惯、饮食习惯等,以及紧张的学习气氛使学生们的机体抵抗能力降低,极易感染结核病。而群居生活、人口密度较高、不愿让别人知道自己的隐私而隐瞒病情,或因为经济问题而耽误就医等原因又使得同学之间交叉感染的几率大增;袁主任说,其实肺结核并不可怕,对于初治患者来说,只要早期按照要求进行规范治疗,95%以上可以治愈。
1 资料与方法
1.1对象:共收集2009-2010年在我所登记治疗的大学生活动性肺结核病例73例。
1.2方法:按照武汉市结核病控制研究所门诊病历记录及登记卡的各项内容资料进行分析。
1.3细菌学、X线检查与标准:痰涂片采用直接厚涂片法,萋尔-纳尔逊染色,显微镜检。痰结核菌培养采用酸性改良罗氏培养基。以上操作及报告结果标准严格按照结核病诊断细菌学检验规程进行。X线检查通过对患者就诊时的后前位X线胸片按照常规进行分析。
2、主要临床表现:咯血25例、咳嗽21例、胸背痛24例、发烧12例、盗汗7例、乏力食少4例、呼吸困难3例、无症状15例。
4、临床小结
4.1青年大学生是结核病的好发人群。这是由于大学生从以前的散居到进大学后的集中居住,接触社会机会的增多,进大学后因学习、恋爱、人际关系、毕业后的就业等问题增加了学生的思想压力;青年时期对结核菌感染的抵抗力降低等因素,使其感染机会增多,一旦感染也易于发病。
4.2尽管部分大学生患者结核病不重,以病灶占据一个肺野居多,超过半数没有自觉症状,但仍有相当一部分患者为比较严重的结核病,而且痰菌阳性,有较强的传染性,加上本身症状又少,有可能延迟就诊及延误诊断,也给结核病在校园内的传播创造了条件。
4.3结核病患者中以外地生源居多,这就要求我们要在高校的结核病控制中注意对外地生源进行严格的入学前胸部体检,把好入学关,防止结核源直接进入校园造成结核病的传播[3]。
4.4注重学生肺结核心理护理。(1)根据每个患者的患病经历进行心理护理,初发患者对肺结核病感到害怕,复发患者担心不能治愈而悲观失望。护士应用良好的神态和语气使患者得到心理上的满足。对初发患者以安抚为主,对复发患者则重于鼓励,增强其战胜疾病的信心。(2)除了对患者进行卫生宣教外,对其家属和周围同学也应进行卫生宣教。解释肺结核是一种病因明确、可防可治的疾病。提高他们对结核病的认识,消除偏见,尊重患结核病的同学。鼓励他们经常与患病同学谈心,以爱心唤起患者战胜疾病的勇气和信心。(3)根据心理学的特点去接近患者,做好患者的生活护理,观察患者的举止、言论,以及患者的生活需要和心理特征、病情的由来和经过。抓住患者的心理特点,做出相应的护理,满足生活上的需要。(4)根据心理特征做好出院的指导。出院患者一方面因病愈而高兴,另一方面又担心回到学生宿舍后,没有良好的条件而使疾病复发,又怕把肺结核传染给同学。护士应根据每个人的心理状态进行出院指导,消除患者的紧张焦虑心理。并使其能遵医嘱主动进行合理的化疗。只有这样才能彻底康复。
4.5学校和学生一起联手抓肺结核预防。(1)作为学校:首先,学校要有防治传染病的意识,一定要写出来,挂出来,做起来;尤其对于高中即将参加高考的学生,提前注意,及时经常提醒学生们,注意休息,发现体质虚弱,经常感冒、咳嗽等异常情况,要及时去体检,发现之后隔离开,避免传染给更多人;教室和学生宿舍是人群活动集中的场所,要注意卫生和及时通风;在进入高中就应该定期组织学生体检,不要等到即将高考才去体检,及时发现,及早治疗,减少传染源。(2)作为学生:学生自身要有健康防病意识,想到自己可能要被传染,及时关注自己的身体状况;多看看有关肺结核病防治的知识;最主要的一点就是增强自己的抗病能力,注意休息,劳逸结合,不可以过度劳累,增加营养,提高身体免疫力;进入高中或大学就要及时自己去定期体检,很多病是可以及时发现的,现实中大多数病人,是在病情很重时才去体检,但那时已经晚了。
4.6肺结核应用抗结核药物治疗,其原则是早期、规律、全程、联用和适量用药,治疗时间较长,一般为 1 ~ 2 年,治疗成功的关键在于规定时间内有规律地用药,避免遗漏与中断。因此病人坚持按规定的方案进行治疗十分重要,同时要注意药物的副作用:异烟肼易造成周围神经炎,可服维生素 B1 、维生素 B6 预防;链霉素易产生听力和肾损害,应注意病人听力有无变化,定期复查肾功能;利福平会引起胃肠反应;乙胺丁醇会产生球后视神经炎。此外,几乎所有的抗结核药物对肝脏均有不同程度的损害,在治疗期间应定时复诊复查肝功能,向医生详细汇报服药后的反应,以及时调整用药,提高治疗效果。
参考文献:
1、 裴宁.大学生肺结核患者78例临床分析【J】.山西医科大学学报.2010年1月。 职称论文发表网http://www.issncn.com
职称论文发表网http://www.issncn.com
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