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2)其他检查:血常规、血沉、胸水检查等。
2.胸部X线、CT检查 是早期诊断肺结核的重要方法。结核灶在X线上的表现有浸润性病灶、干酪性病灶、空洞、纤维钙化的硬结灶、粟粒性病灶及胸膜腔积液等。
3.结核菌素试验 是判断机体是否感染过结核分枝杆菌的主要手段,结核菌素强阳性反应提示机体处于结核超敏感状态。
4.支气管镜检查 可直接观察气管、支气管等解剖结构,还可通过支气管镜吸取支气管的分泌物、毛刷刷检、活检钳活检等方法,进行病理学、细菌学、细胞学、免疫学、生化学检查等。
5.分子生物学及免疫学检查 聚合酶链反应(PCR)、血清学检测、细胞免疫反应检测等。
6.胸膜、肺的活体组织检查 胸膜穿刺活检术、肺穿刺活检术取胸膜、肺组织的活体组织进行检查。
(三)其他评估
1.既往的生活习惯 包括饮食休息情况、嗜好,如吸烟、饮酒等,家族史、有无结核病接触史、既往是否患有结核病等。
2.家庭成员及经济情况 家庭成员是否和睦,关心患者程度及经济承受能力。
二、护理措施
(一)一般护理
1.指导患者合理休息并制定活动计划 肺结核活动期或咯血时应卧床休息,恢复期患者可以参加户外活动和适当体育锻炼,保证充足睡眠和休息时间,做到劳逸结合。
2.病室环境应安静、舒适,保持空气新鲜和适宜的温、湿度。
3.饮食护理 维持足够的营养,肺结核病是一种慢性消耗性疾病,应进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、豆腐、水果、蔬菜等,以增强机体抗病能力。向患者解释加强营养的重要性,每周测体重一次并记录,观察患者营养状况的改善及进食情况。
(二)症状护理
1.发热的护理。
2.咳嗽、咳痰的护理。
3.咯血。
4.呼吸困难。
(三)用药护理
1.抗结核药物的合理应用对结核病的控制起决定性作用。强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性。有计划、有目的地向患者及家属逐步介绍有关抗结核病的药物知识,督促患者按医嘱、按时服药。
2.告知患者药物的不良反应,强调药物的治疗效果。鼓励患者坚持全程化学治疗,防止治疗失败而产生耐药结核病,增加治疗的困难和经济负担。
3.应注意观察抗结核药物的副作用,定时查肝功能、肾功能、血常规等,观察患者有无不良反应。如出现不良反应要及时与医生联系,不能自行停药。
(四)心理护理
患者对结核病往往缺乏正确认识,病后怕影响生活和工作,又因结核病是慢性传染病,由于住院隔离治疗,家人和朋友不能与患者密切接触,加上疾病带来的痛苦,常出现自卑、多虑、悲观等情绪。要向患者做好耐心细致的解释工作,并告诉患者结核病是可以治愈的,向患者介绍有关病情的治疗、护理知识,使患者建立信心。选择适合患者的娱乐消遣方式,丰富患者的生活。疾病急性期患者需多休息。同时做好患者及家属的工作,保证家属既能做到消毒、隔离,又能关心爱护患者,给予患者精神和经济上的支持。
三、健康指
1.宣传结核病的知识,预防传染。控制传染源,早期发现患者并登记管理监督用药。切断传播途径,提高人们对结核病发病的病因、传播途径、治疗和预防的认识,养成不随地吐痰的好习惯。
2.宣传消毒、隔离的方法,预防传染。严禁随地吐痰,不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等,物品定时消毒。
3.向患者及家属解释病情,坚持正确服药。介绍服药方法、药物的剂量和副作用;详细说明坚持规律用药、全程用药的重要性,以取得患者及家属的主动配合。
4.嘱患者定期复查。检查肝功能和X线胸片,便于了解病情变化,有利于治疗方案的调整。
5.指导患者合理安排生活,保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理,增加机体抗病能力,避免复发。
参 考 文 献
[1]彭卫生,王英年,肖成志.新编结核病学[M].第一版,北京:中国医药科技出版社,1994.
[2]何家荣.实用肺结核病学[M].北京:科学技术出版社,2000:1.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2001:497.
肺结核临床护理体会 文由发表论文工作人员网络上搜索而得,转载请你说明来自职称论文发表机构
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。50年代以来,我国结核病疫情总的发病率虽有下降,但由于人口众多,各地区控制疫情不均衡,它仍为当前一个重要的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一,应引起严重关注。因此对肺结核的治疗及护理显得尤为重要。我院共收治肺结核患者43例,现将护理体会总结如下:
1 材料与方法
1.1一般资料:本组病例43例,男20例,女23例,年龄最小10岁,最大79岁。
1.2临床表现:多为乏力、体重减轻、发热、盗汗;x线胸片示肺部浸润性改变;结核菌素试验阳性;痰液涂片抗酸染色阳性;痰培养结核杆菌阳性。
1.3治疗方法:选择抗结核药物进行治疗。对于耐药性肺结核病例,根据药敏结果及其既往用药情况、个体之间差异,以K、O、P三药联合为基础方案,在此基础再选用1~2种未应用过或3种以上的敏感药物联合用药。对耐药数目多,但肺功能尚可的患者,采用纤支镜介入或手术治疗。
1.4护理方法
1.4.1一般护理:病室环境应安静、清洁、阳光充足、空气新鲜,严禁随地吐痰及串病房。病人痰液要进行焚烧和处理,每日不少于3次紫外线消毒。
1.4.2心理护理:不良的心理和生活态度对身体的康复和机体免疫功能的提高会产生负面影响。由于肺结核传染性强,患者往往有自卑心理、焦虑、悲观情绪。
患者入院后,护士要多与患者交流,语言亲切,言行有礼。对他们提出的合理要求尽量满足,使他们感到温暖,积极为患者创造探视条件,适当留家属陪护,使患者感受到亲情的温暖。用温和的语言、娴熟的技术、丰富的医疗护理基础知识,进行针对性的心理护理,解除他们的心理障碍,树立其战胜疾病的信心。
肺结核的护理
结核病是由结核杆菌引起的慢传染病,可累及全身多个脏器,以肺结核最为多见。其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。临床上呈慢性过程,少数可急性发病,常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。
肺结核 护理
一、病因、病理
1.结核菌
属于分支杆菌,生长缓慢,涂片具有抗酸性,亦称抗酸杆菌,对外界环境抵抗力较强、耐寒、耐干燥、耐潮湿,在阴湿处可存活5个月以上,但在烈日下曝晒2h或煮沸lmin杀灭。
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