方4 黄精肉汤

黄精15～30克，水煮服或炖猪肉食之，连续服用1～2个月。黄精具有滋肾润肺，补脾益气的作用，治肺结核有较好疗效。

方5 龙舌草炖肉

龙舌草(水车前)30克，子母莲15克，炖肉食之。龙舌草清热解毒，子母莲清热消痈，两药合用为治疗肺结核的良药。

方6 葱头马齿苋茶

马齿苋250克，大葱头1个，加水煮沸，当茶常饮。有清热解毒作用，适用于所有的肺结核病人。

老年肺结核72例临床护理 文由发表论文工作人员网络上搜索而得，转载请你说明来自职称论文发表机构

李银红

鹤壁职业技术学院护理系 【期刊】齐鲁护理杂志

2009-09-10

　　摘　要　目的:探讨老年肺结核的护理方法。方法:将156例老年肺结核患者随机分为观察组84例和对照组72

例,对照组除药物治疗外按肺结核的常规护理进行,观察组在进行药物治疗的同时给予早期康复治疗和针对性护理。

结果:经过综合的护理措施,观察组有效48例,总有效率57. 1%;对照组有效29例,总有效率40. 3%。两组比较有统计

学意义(P<0. 05)。结论:采用综合护理方法,可充分提高患者参与意识,提高老年肺结核患者的治愈率。在有针对性

的、综合的护理方案指导下开展护理工作,可最大限度提高老年肺结核患者的自理能力和生存质量,减少病死率。

关键词　肺结核;老年;护理

　　我国是世界上22个结核病高发的国家之一,结核病的患

患者数居世界第2位。在结核病的发病率和患病率中,老年

人的构成比逐渐增多,是我国结核病流行的一大特征[1]。我

国老年肺结核多指60岁以上的结核患者,包括6O岁以后才

发病的患者以及60岁以前患病迁延未愈而进入6O岁以后的

复治患者[2, 3]。为探讨更加合理的护理方法, 2006年12月~

2008年1月,我们对84例老年肺结核患者通过校企结合途

径,结合老年患者生理、心理、疾病特点,在“奥瑞姆自理模式”

的指导下制订护理方案,对患者进行综合护理,取得满意效

果。现报告如下。

1　资料与方法

1. 1　临床资料　本组156例,均为60岁以上的老年肺结核患

者。将其随机分为观察组84例和对照组72例。对照组男45

例、女27例,初治40例、复治32例,有一种基础疾病者23例、

有2种或2种以上合并症者49例;观察组男58例、女26例,

初治55例、复治29例,有一种基础疾病者31例、有2种或2

种以上合并症者53例。两组一般情况比较无统计学意义(P

>0. 05)。

1. 2　方法　对照组除药物治疗外,其他均按肺结核的常规护

理进行。观察组在进行药物治疗的同时,给予早期康复治疗

和针对性护理。

2　结果

两组预后效果比较见表1。

表1　两组预后效果比较(n)

组别n有效无效总有效率(%)χ2值P值

观察组84 48 36 57. 1

4. 4 <0. 05

对照组72 29 43 40. 3

3　护理

3. 1　康复护理　肺结核常见的临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、

胸痛、发热、乏力、盗汗、食欲减退等局部和全身症状,患者的

情绪表现为忧虑、焦急,伴随的机体反应常有血压、心率等变

化,故不良的心理状态对疾病的治疗会产生很大的负面影响。

在护理过程中,护理人员依据“奥瑞姆自理模式”理论实施护

理,使患者能够积极主动地参与治疗、护理过程,根据不同情

况,指导患者练太极拳、做广播体操等力所能及的户外活动,

以逐渐改善机体机能,促进呼吸系统功能的恢复,进而调动其

积极的心理因素,提高身体内在的康复能力。

3. 2　饮食护理　饮食应以符合老年患者口味,柔软、无刺激、

易消化食物为主,保持大便通畅。不能经口进食者可静脉补

充营养,还可适当应用某些免疫调节剂,如胸腺肽、转移因子,

以提高疗效。但对肺结核合并其他疾病者,应根据不同情况

制定不同的饮食方案,如合并高血压者,应限制盐的摄入量;

合并糖尿病者,应限制糖的摄入量;对咯血的患者,应给予温

凉的流质饮食,忌辛辣食物。同桌用餐时必须用公筷夹菜或

分菜,餐具应单独使用,定期进行煮沸消毒。

3. 3　用药护理　部分老年患者由于各种原因不能坚持正规

用药,产生耐多药结核杆菌。耐多药结核菌株的增加,给肺结

核的防治带来了极大的困难。因此,护士在患者住院期间应

向患者告知,使他们懂得规律、适量、联合、全程用药的重要

性,切忌自行中断治疗,并督促患者坚持规律服药,护士给药

时要保证看到服到口后再离开。

3. 4　密切观察用药后反应　老年患者由于数病同治,多种药

物同服,药物毒副反应相对增加。因此,在治疗过程中应注意

密切观察,如胃肠道反应、肝肾功能损害、不可逆转性听神经

损害、视力障碍等不良反应和病情变化,定期复查肝、肾功能,

发现异常及时停药,并报告医生以调整用药量,修订治疗

案。

3. 5　合并症护理　合并症与肺结核的发展相互促进,对预后

十分不利,故在抗结核的化疗过程中应积极治疗并发症和其

他疾病,加强相关护理工作。如对合并肺部疾病者,注意呼吸

状态的观察,合理进行氧疗;对合并心血管疾病者,严密观察

生命体征、意识状态等变化,并注意老年肺结核合并心血管疾

病者病情变化多在夜间发生,故要加强夜间巡视;对合并糖尿

病者,要加强血糖监测,做好饮食等健康指导,遵医嘱使用降

糖药物等。

4　讨论

老年肺结核症状不典型,合并症较多,易被忽视,故误诊

率较高。有文献报道误诊率高达65%[4]。同时老年患者多数

不能坚持规则服药,使耐药率升高。大量资料显示,近年来由

于结核病的耐药率不断上升,极大地影响化疗效果[5]。另一

方面又常因出现药物毒副作用不能采用理想药物,再加并

症多、营养不良等因素的影响,它们与肺结核的发展相互促

31

进,也可影响治疗结果。根据老年肺结核患者病情具有病程

长、合并症多、复发率高、治愈难且心理状况差等特点,在其治

疗过程中,除了早期、联合、规则、适量、全程用药外,还应特别

注意老年患者具有特殊的生理、心理状态,应有针对性地对老

年肺结核患者进行护理。通过对观察组老年肺结核患者进行

相应治疗的同时,结合护理理论进行有针对性的护理。84例

老年肺结核患者完成疗程者79例,占94. 1%,病灶吸收好转

者48例,占57. 1%,大多数患者并发症也得到了良好的控制。

因此,对老年肺结核患者的护理不同于成年人,完善的护理方

案在疾病的控制中相当重要,本组病例主要将“奥瑞姆自理模

式”应用于护理全过程。结合老年患者生理、心理、疾病特点,

在“奥瑞姆自理模式”的指导下制订护理方案,进行综合护理。

在护理过程中,护理人员分析其可能的治疗性自理需求,针对

每例患者情况选择完全补偿、部分补偿、支持—教育系统,使

患者能够积极主动的参与整个治疗、护理过程,善于调动和激

发患者的主观能动性,挖掘患者的自护潜能,指导患者最大限

度进行生活自理,从而解除患者自卑、无助、沮丧的情绪,减少

病死率,进一步提高老年肺结核患者的治愈率和生存质量。

参考文献:

[1]　谢惠安,阳国太,林善梓.现代结核病学[M].北京:人民

卫生出版社, 2000: 668.

[2]　郑惠聪.老年人肺结核的临床分析[J].临床肺科杂志,

200…… 职称论文发表网http://www.issncn.com 职称论文发表网http://www.issncn.com

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