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肺结核治疗问题

作者 :张国梅更新时间:2012-10-29

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山东省临朐县朐山医院 【期刊】中国医药指南 文由发表论文工作人员网络上搜索而得,转载请你说明来自职称论文发表机构

2010-09-10

肺结核治疗中应注意的问题

张国梅吴桂兰于焕涛

【摘要】肺结核,以前被当作难以治愈的疾病之一。近30年间,陆续研制出有效的抗结核药物,但并不是所有的患者在吃完抗结核药物,

就能很快地治愈,在治疗期间存在诸多问题。因此我们必须要注意结核患者在治疗过程中出现的问题,认真研究,以及时掌握最新的病情

发展状况,做到及时有效地治疗,预防并发症的发生。

【关键词】肺结核;治疗;注意问题

肺结核是一种危害极大的慢性传染病。据世界卫生组织(WHO)报

道,目前全球有近1/3的人感染了结核菌。全球有活动性肺结核患者约

2000万,每年新发结核患者为800万~1000万,每年约有300万人死于结

核病[1]。结核病对我国的威胁也非常严重,复治患者及原发耐药菌感染

者越来越多。为更好地控制结核病,在肺结核治疗中应注意以下问题。

1要有合理的治疗方案

只有进行合理的治疗,才能使病灶全部灭菌,患者痊愈。合理的

治疗,指对活动性肺结核坚持早期、联合、适量、规律、全程使用敏

感药物。

早期的活动性肺结核病灶内的结核菌以生长、繁殖旺盛的A群为

主。抗结核药物能发挥最大的抗菌活性,结核菌比较容易被杀死。早

期病变以炎性渗出为主,局部的血供丰富,病灶容易被吸收,组织修

复比较容易。

为了防止耐药菌的繁殖,要联合应用两种及两种以上的抗痨药

物,因为原发感染的结核菌,同时对两种药物都耐药者极少。药物的

剂量不足,有一部分结核菌会发生诱导变异,成为耐药菌株。因此,

只有规律、全程用药,才能使药物在体内长期保持有效的血药浓度,

杀灭偶然繁殖的结核菌。

2适当的休息,充分的营养,乐观的精神,出色的自控力

肺结核是慢性消耗性疾病,在人体抵抗力较低的情况下才能发

病。只有适当的休息,充足的营养,乐观的精神才能充分调动人体免

疫力。只有出色的自控力,才能保证充分休息,规律、全程服药。

3注意抗痨药物的毒副作用

常见的毒副作用有胃肠道功能紊乱,肝肾功能受损。表现为不思

饮食、厌油、恶心、呕吐、右上腹钝痛、小便不适等。此外,还应高

度警惕药物热、药疹。少见的不良反应有异烟肼引起的四肢感觉异

常、肌肉痉挛、头痛、失眠、鼻腔出血;利福平引起的类赫反应、流

感样综合征;乙胺丁醇引起的视力下降;吡嗪酰胺引起的关节痛等。

4肺结核合并其他疾病治疗过程中需注意的问题

肺结核合并胃炎:避免异烟肼与抗酸药同服,尤其是氢氧化铝能抑

制异烟肼的吸收。肺结核合并感染,抗炎治疗时,避免利福平与氟哌酸

同时应用,因前者可拮抗后者的抗菌活性。肺结核合并糖尿病,禁用乙

胺丁醇,避免视神经炎的发生。慎用可引起尿糖假阳性的对氨基水杨酸

钠。异烟肼增强降糖药作用。利福平可降低降糖药作用。肺结核合并高

血压,慎用异烟肼,因为异烟肼能增强降压药的活性。肺结核合并肝

炎、肝功不良者禁用异烟肼。黄疸者禁用利福平、利福喷丁。

5特殊患者抗痨的注意事项

婴幼儿禁用乙胺丁醇,因无法尽早发现视力受损。禁用吡嗪酰

胺,避免发生高尿酸血症。孕妇禁用利福喷丁,因为导致胎儿畸形。

慎用异烟肼、利福平、乙胺丁醇,因可透过胎盘,影响胎儿。老年人

慎用利福平、吡嗪酰胺片,因为老年人较年轻人更容易肝功受损。另

外,利福平还可降低口服避孕药及皮质激素的活性。

肺结核治疗中需注意的问题还有很多,这里只介绍了常见的几

种,希望能引起临床医师的高度重视,更好地控制结核病。

参考文献

[1]世界卫生组织称全球有近1/3人感染结核菌[N].新京报,2009-04-19.

山东省临朐县朐山医院(262600)

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