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20~30次为1疗程。
(2)分米波疗法(波长69cm):采用圆形、长形或凹槽形辐射器置下腹部、腹股沟或骶部,距离5cm 温热量,功率50~100W,20min,每日1次,15~20次为1疗程。
(3)微波疗法:阴道辐射器,外套避孕套置入阴道内;功率10~15W,作用20min,或用马鞍形电极置下腹或骶部,功率60~100W,作用10-20min,15~20次为1疗程。
(4)石蜡疗法:可采用蜡饼法、短裤法、阴道内石蜡栓塞法。后者是将凝固成块的45~50℃石蜡捏成条状或用浸透石腊的纱布塞子,缓缓插入阴道。此法可使阴道温度升高0.7~1.7℃,每日1次,每次30min,20~30次为1疗程。有人认为下腹—阴道联合应用效果好。腰痛、腹胀、下腹压痛消失或好转。附件增厚、粘连有效率高,对盆腔粘连、子宫周围慢性炎症效果好。
其他热疗:热砂疗法,热盐疗法,太阳灯,红外线疗法等均可应用。
2.4 以粘连为主的慢性炎症
如输卵管炎症粘连阻塞而致不孕时,可热疗后再选用:
(1)正弦调制中频电疗法:按子宫颈—骶部法,体腔电极放入阴道,另一极置骶部。全波—断调波,调频30Hz,调幅100%,t1∶t2=4∶6s,电流强度约14~20mA,每日1次,10次为1疗程。
(2)超声药透疗法:脉冲式,10%碘化钾混入超声接触剂中,移动法,下腹部两侧输卵管投影处用0.8~1.2W/cm2,治疗各6~10min,每日1次,10~15次。可进行2~3个疗程。还可根据炎症部位作用于腰骶部、会阴部、腹股沟或耻骨联合上区。此法对子宫周围炎和子宫周围结缔组织炎症所引起的剧烈性腰痛,大部分有效。统计188例慢性子宫附件炎超声治疗后71.5%症状消失。对输卵管狭窄引起闭塞者超声治疗12次后,近50%病人又有正常的怀孕。
(3)直流电药物导入疗法:①药物:10%碘化钾(腔内用3%碘化钠)(一),50U透明质酸酶(+),用于慢性炎症及瘢痕粘连;慢性炎症合并有不需要手术的子宫肌瘤,局限性子宫内膜异位或乳腺腺病时可采用碘—锌导入,碘可抑制促卵泡激素的释放,锌可促进垂体的促黄体素的释放。②方法:根据病变部位选用不同电极放置方法。粘连在子宫前部用下腹—阴道法,在子宫后壁用腰骶—阴道(或直肠)法,在子宫颈用阴道电极,在子宫周围用下腹—阴道—腰骶法。采用阴道、直肠内治疗时可采用特制的阴道电极。亦可将药物直接注入阴道内或直肠腔内,电极置皮肤上治疗。本院附院有人用正弦调制中频电2%水杨酸钠导入治疗急慢性子宫附件炎88例,采用半波—连调,调频100~150Hz,调幅度50%~70%骨联合上方,注入直肠内,阳极置耻,阴极置腰骶部,电流至有震颤感,每次作用20~30min,每日1次,10~15次为1疗程。结果下腹痛、腰痛消失,排尿障碍消除,子宫活动度显著增加,超声复查肿块缩小,证明疗效较经皮肤导入法好,与阴道内导入疗效相近,认为直肠内注药导入简便易行应推荐。
用间动电:密波、疏密波、间升波或正弦调制中频电调频100Hz,调幅度100%的半波,连调波,调频以及波动电流代替直流电可提高疗效;药物导入法与超声透入法联合应用更能加强疗效。采用正弦调制中频电,半波—连续波,调频100Hz,调幅度100%,将10%碘化钾溶液置下腹部两侧输卵管投影处(用B超探测后标出)导入;之后再将碘化钾以10%比例混入超声接触剂中,在上述输卵管投影处用超声透人治疗因输卵管阻塞不孕症76例,结果用输卵管通气试验检查证明通58例,无效畅6例。
(4)短波直流电药物导入:在直肠注入50~70ml药液,直流电极150cm2置腰骶部,300cm2置耻骨联合上方。短波电缆于小骨盆腔区域缠绕两圈。调阳极电流至出现温热感。再调直流电流至10~15mA,作用30min,每日1次,20次为1疗程。
(5)音频电疗法:频率2000Hz,用200cm2X2电极分别置下腹部与腰骶部,电流以患者可耐受的最大量,避免有刺痛。每次20~30min,每日1次,20~30次为1疗程。
【物理康复】慢性盆腔炎、子宫脱垂导致子宫位置不正是主要原因。由于炎症瘢痕粘连使子宫位置呈后倾后屈活动受限制。由于无力性体质和分娩损伤,或因长期从事站位、蹲位的体力劳动,使子宫周围韧带、盆底肌、腹壁肌松弛,导致子宫位置不正进一步引起子宫脱垂。
康复目的是锻炼支持盆底器官的提肛肌、尾骨肌、腹肌、膈肌,有步骤有节奏地进行练习,系统地进行髋关节各个轴位的活动,有助于改善骨盆的血液循环,消除淤血,促进病理产物的吸收。在四肢着地的体位下,进行纠正子宫后倾后屈,使腹内压的作用力由子宫前方转向后方,使腹腔器官对子宫的压力减弱,加上子宫本身的重力,使子宫后倾位置得到纠正。
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