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公立医院财务风险控制

作者 :本站编辑更新时间:2014-8-12

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公立医院财务风险控制

付涵雨

西南财经大学

2009-12-01 硕士

2.2公立医院财务风险控制的概念

2.2.1公立医院财务风险的概念

(1)狭义的公立医院财务风险概念

在《中国会计百科全书》中,对则一务风险的定义如下:企业使用负债经

营或考虑投资中的资金来源有负债前提下企业未来财务成果的不确定性。这种因借款而增加的风险,即为筹措资金决策而产生的风险,所以财务风险又

称为筹资风险‘;《财务百科全书中》对财务风险的定义如下:资金筹集和负

债经营产生的多项不同的可能的变化,亦即资金筹集和运用效果的不确定性

《新编会计大辞典》中是这样定义的:财务风险指的是企业可能丧失偿债

能力的风险8。通过上述文献的内容介绍我们不难看出,对财务风险进行定义

时所涉及的核心内容在于对企业在债务到期时用所持有的货币资金或资产

偿还到期债务不确定性的描述。

综上所述,公立医院财务风险的狭义概念指的是:医院因为经营运作的

需要,通过对外举债或者借贷的方式进行筹资,当债务到期的时候,由于不

可预见的主观因素或者客观因素(有时候也可以使两者共同作用)的影响,

导致无法用货币资产或者其他等价资产对到期债务进行偿还,或者是在债务

偿还完成以后,会导致原来处于正常运营中的现金或者现金流出现严重的缺

口,造成资金链紧绷甚至断裂的可能。

(2)广义的公立医院则一务风险概念

广义的财务风险概念和狭义的财务风险概念相比,其主要的区别在于内

容涵盖面不同,广义的财务风险在内容的覆盖面上要大很多。例如:财务风

险是指企业由于筹措负债资金而带来的风险是由于企业资本结构中包含一

定的负债资金而给股东或所有者权益及其变动带来不确定性而产生的风险

9;财务风险就是指企业由于筹资引起的资本结构变化所造成的所有者收益

的可变性和偿债能力的不确定性。这种可变性表现在投资期望收益率高于负

债利率的情况时负债占总资金来源的比例越高,自有资金即股本的收益率也

就越高,。。通过上述论断不难发现,对广义的财务风险进行定义时,主要涉

及的内容应该包括因为资本结构或者产权结构的变化,导致负债或者所有者

权益发生变化的不确定性这样一个核心内容。

基于上述内容,公立医院财务风险的广义概念指的是医院在财务活动中

由于受到各种主观或者客观(也可以是两者共同作用)的不确定因素的影响,导致在获得财务收益时,实际获得的财务收益与预期可获得的财务收益发生

重大偏离,从而出现前期投入无法收回或者因为投入漏出而蒙受损失的机会

和可能。透过广义的医院财务风险概念,不难看出,医院无论是在业务活动

还是财务活动中,组织和管理过程中的某一方面、某一个环节甚至是某一个

细节出现问题,都可能出现财务风险,导致资金链的紧绷,降低其偿还到期

债务的能力。

鉴于本文进行论述和介绍的内容涉及面比较广,会超越筹资领域,延伸

到除筹资业务以外的其他领域,因此在对这一问题进行论述和研究的时候,

除非在特殊时间点上进行了特别声明,否则都是站在广义财务风险涵盖的领

域,对医院所面临的财务风险进行研究和探讨。


3.1.2公立医院出现财务风险的积极意义

医院出现财务风险,看起来是一件坏事,但是对于僵化在财务预算体系

下的医院来说,也有一定的积极意义。从医院财务风险产生的原因我们不难

看出,医院自筹资金方式的多样,是导致医院出现财务风险的重要原因,而自筹资金的出现,对医院财务是有一定积极意义的。具体来说,包含如下内

容:

(1)可以使医院减少货币贬值的损失

在通货膨胀时,利用举债扩大经营规模比自我累计资产更加有利。因为医

院实际偿还的负债以账面价值为准。此时债务人偿还资金的实际价值比未发

生通货膨胀时的账面价值要小。实际上,债务人己经将货币贬值的风险转嫁

到债权人身上。

(2)有利于缓解医院资金紧张的局面,扩大医院经营规模,增强医院的活力

市场经济是竞争经济,竞争的成败除了取决于参与竞争的方式外,还取

决于医院的竞争实力。资金规模是医院竞争实力在则务上的一个重要体现。

医院通过借贷、集资等方式可在较短时间内利用其他经济组织或者社会闲散

资金完成其所需资金的募集,从而把握住发展机遇,带动资金流动的良性循

环。从僵化的预算中解放出来,增强其在市场竞争能力和业务上的活力。

(3)可使医院获得财务杠杆效应,增加医院收益

由于医院支付的债务利息、是一项与医院收益无关的固定支出,当医院总

资产收益率发生变动时,会给净资产收益率带来更大幅度的变动,这就是财

务杠杆效应。由于这种杠杆效应的存在,当总资产收益率增长时,净资产收

益的增长幅度比总资产收益率的增长幅度更大.因此,在总资产收益率大于

债务利息率的情况下。负债越多,就越有利于提高医院收益。

 3.1.3公立医院财务风险控制的必要性分析

尽管医院出现财务风险有一定的积极意义,但是由于财务风险的负面效

应远远高过其正面效应,因此在医院实施财务风险控制是非常必要的,尤其

是在新一轮的医疗改革启动以后,医院在资金的需求上不能过于依赖政府财

政拨款,更多的时候都需要自筹资金(即医院也需要进行负债经营),这种局

面的出现,为医院财务风险的出现提供了机会。因此,对医院财务风险控制

的必要性分析,就必须从医院则一务风险产生的原因入手

(1)医院财务风险产生的原因

①从内在因素讲有以下三方面的原因A、投融资缺乏科学性。目前,我国医院决策普遍存在着经验决策及主观

决策现象。在医院投融资决策过程中,由于医院对投资项目的可行性缺乏周

密系统地分析和研究,加之决策所依据的经济信息不全面、不真实等原因,

导致医院资金结构不合理的现象普遍存在,负债资金占全部资金的比例过高,

投资决策失误时有发生。投融资决策失误,将会使医院的投资项目不能获得

预期的收益,无法按期还本付息、。为医院带来巨大的财务风险。

B、医院管理人员缺乏风险意识。在现实工作中.我国许多医院的则一务管

理人员缺乏风险意识。认为只要管好、用好资金,就不会产生财务风险.因

而风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一。

C、医院内部财务关系复杂。内部各部门之间以及医院与上级部门之间,

在资金管理及使用、利益分配等方面存在着权责不明、管理缺位的现象。造

成医院资金使用效率低下、资金流失严重。资金的安全性、完整性无法得到

保证。

②从外在因素讲有以下三方面的原因

A、金融资本市场波动。金融市场是资金融通的场所。医院负债融资的主

要渠道之一是银行贷款。其负债资金必然受到金融市场波动的影响,如负债。

利息率的高低就取决于取得借款时金融市场的资金供求情况,而且金融市场

的波动,如利率、汇率的升降等,都会导致医院的财务风险。尤其是当医院

主要采取短期贷款方式融资时,若遇到金融紧缩、银根收紧,短期借款利率

大幅上升的状况,就会引起利J自、费用剧增、收益下降。一些医院由于无法支

付高涨的利息费用甚至不得不进行破产清算。

B、宏观环境复杂多变。宏观环境包括经济环境、法律环境、市场环境、

社会文化环境和资源环境等因素,这些因素存在于医院之外.但对医院财务

管理和资金运用会产生重大的影响,并且宏观环境的变化对一所医院来说是

难以准确预见并且无法改变的。宏观环境的变化可能为医院发展带来某些机

遇,也可能使医院运营面临某种威胁。如果医院管理者不能适应复杂多变的

外部环境,必然会给医院运营状况和资金管理带来一定的财务风险。

C、国家卫生政策调整。在医疗市场剧烈竞争的情沉下,卫生部门原有的

筹资渠道发生了很大的改变。改革开放以来,我国卫生事业以平均每年14%

的速度发展,远远快于国民经济不到10%的年平均发展速度。与此同时,政府财政对卫生事业的投入却不断下降。而且政府主要投入方向从医疗服务领

域转变为疾病控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生服务领域。在市场经济

环境下,医疗机构从政府财政得到的资金将逐渐减少。政府投入政策的变化,

使以往主要依靠政府支持来进行发展的医院获得发展资金变得更加困难,医

院的筹资风险也随之增加。

(2)医院则‘务风险控制实施的必要性分析

综上所述,由于医院面临着内部和外部体制改革、经营环境改革等诸多

原因,使医院这样一个在传统预算会计体系下不可能出现财务风险的领域也

出现了财务风险,因此,在医院实施财务风险控制是大势所趋,也是势在必

行。同时,医院内部之间经济关系的复杂化、筹资渠道的市场化、利益分配

的多元化等等,必然对医院的则‘务工作提出了新的要求和任务,其中最根本

的是在不违背国家政令法规的前提下,结合社会主义市场经济体制的建…… 职称论文发表网http://www.issncn.com 职称论文发表网http://www.issncn.com


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