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动资产,等于流动资产减去药品、库存物资。速动比率用以评
估公立医院立即偿还短期负债能力的大小,最佳值为100%。
5.加快会计信息化在医院财会信息反映中的普及应用
提高经济决策水平,防范与控制公立医院的财务风险。目前
还没有形成专门反映财会信息和经济分析决策的软件系统,一
些财会信息的提供和分析的数据基本依靠手工核算和整理,不
能保证准确、及时地提供,会计电算化水平亟需提高。因此,
财会人员要摆脱单纯数据处理工作的束缚,把工作重点转向加强
财务管理,把主要精力用于医院的经济活动分析、预测和管理控
制方面。
参考文献
[1] 郁志飞,王璇.医院财务管理中存在的问题及对策[J].中国卫
生经济,2003,(12):34.
[2] 印辉.医院财务风险的预防与控制中国卫生经济[J].2004,
(9):62-63.
公立医院财务风险及其防范
袁正
财会通讯(理财版)
2008-08-20
一、公立医院财务风险概述
( 一) 公立医院财务风险特点 财务风险是指财务活动中由于
各种不确定因素的影响, 使财务收益与预期收益发生偏离, 因而造
成蒙受损失的机会和可能。公立医院财务风险具有以下特点:( 1)
客观性。财务活动存在着不以人的主观意志为转移的不确定性因
素, 因而财务风险的发生有其客观必然性。( 2) 不规则性。财务风险
是否发生、何时发生以及发生的范围和程度等完全是不确定的, 对
财务活动的日益复杂性和多样性, 财务管理者还不能完全了解和
全面掌握, 由此带来了财务风险的不规则性。( 3) 可预测性。财务
风险产生和发展是有规律的, 随着管理手段和管理方法的进步, 对
财务风险的发生时间、范围和程度进行科学的预测, 并采取相应的
措施来预防风险的发生, 并最大限度地降低财务风险的破坏性。
( 4) 可变性。医院自身处于变化发展之中, 相应的财务活动内容也
在不断更新, 在一定条件下, 表现出一定的环境适应性和自我应变
能力。
( 二) 公立医院财务风险成因 主要包括以下方面: 医院资本
结构不合理, 负债过度, 致使无法偿还到期债务或无法获得新的融
资; 内部控制和财务报告系统存在严重弊端, 缺乏内部监督机制;
医院规模异常扩大, 业务迅速扩张, 而收入远未达到预期效果; 筹
资的资金成本较高, 无法控制经营成本; 卫生行业准入难度降低,
新的竞争者易于进入该领域等。
( 三) 医院财务风险发生征兆 医院财务出现风险是医院长期
财务经营矛盾的集中体现, 如果出现以下问题应引起高度重视:
( 1) 财务结构不断恶化。突出表现在医院资本性投资膨胀, 营运资
金供应困难; 资产负债比例过高, 偿债能力持续减弱; 业务收入增
长速度持续低于业务支出的增长速度。( 2) 财务经营信誉持续降
低。财务信誉是医院的无形资产, 是医院理财的重要条件。良好的
财务信誉, 对医院的筹资、信用结算、药品卫生材料的采购等都有
极为重要的作用。一个信用很低的医院, 举债是很不方便的。当债
务到期而又缺乏现金时, 其就不太可能举新债还旧债。( 3) 财务经
营秩序混乱。会计信息严重失真, 财务管理基础十分薄弱; 没有科
学的财务经营机制, 资金的使用随意性大; 投资无度, 回报率低; 资
产管理制度有漏洞, 浪费严重。( 4) 经济效益和社会效益明显下
降。门诊量减少, 医疗质量降低, 收支结余长期出现赤字; 资本不能
保值增值, 造成经济效益和社会效益明显下降。( 5) 自有资金不
足。一个单位, 如果自有资金不足 30%, 说明正濒临警界线。( 6)
关联单位倒闭牵连。如为对方提供担保, 一般担保额度越大, 对单
位产生的不利影响也越大。
二、公立医院财务风险防范措施
( 一) 确定合理风险控制目标 医院的风险控制应达到这样三
个目标: 操作性目标, 即财务活动的资金核算、资产管理、项目实施
等主要工作环节在运作程序上做到规范有序; 信息性目标, 即财务
管理符合可靠性活动所形成的全部财务信息应尽可能地接近真实
情况, 符合可靠性、及时性和完整性的制度要求; 合规性目标, 即财
务活动中不能只考虑医院尤其是临床发展的需要, 必须遵从现行
法律和规章制度的规定, 确保财务工作的合法性。
( 二) 确定合理贷款规模, 建立有效风险防范机制 贷款对医
院来说不可能是无限制的, 应该贷多少款和能贷多少款是医院在
贷款时应认真考虑的问题, 也就是说贷款规模要与医院的发展规
模相适应。如果贷款规模超过医院的承受能力, 医院将面临财务风
险。因此, 医院为防范风险, 应通过建立贷款风险评价模型来确定
合理的贷款规模。
( 三) 降低筹资资金成本 降低筹资资金成本是降低财务风险
的重要途径, 资金成本是指医院为筹措和使用资金而付出的代价,
包括筹资过程中发生的费用和在使用资金过程中支付的报酬。资
金成本是支付的报酬与获得的资金之间的比率。医院通常同时通
过多种渠道、采用多种方式筹措资金, 而不同筹资方式下产生的资
金成本不同。为了进行筹资和投资决策, 确定最佳资本结构, 还需
测算各种长期筹资方式下的综合资金成本。综合资金成本是以各
种资金占全部资金的比重为权数, 对个别资金成本进行加权平均
计算的, 故称之为加权平均资金成本, 其是由个别资金成本和加权
平均的权数两个因素所决定的。资金成本降低意味着医院筹资决
策所带来的风险降低。
( 四) 做好投资项目预测及决策分析 医院的负债如果用于
发展项目, 则一定要对项目投资的投入和产出及其发展前景是否
有可持续性等进行效益分析, 要求管理部门和财务部门事前做好
市场调查, 列出项目投资的各种可行性方案, 通过计算投资回收
期, 平均利润率进行静态分析。利用净现值、获利指数来进行动态
评价、采用约当风险系数等一系列综合分析法, 从可行性方案中选
择最优方案。
( 五) 强化财务人员风险意识, 提高财务人员风险控制能力
可以将财务人员风险意识的培养同岗位责任挂钩, 与职业道德教
育结合起来, 与自身综合素质的提高相联系, 加大风险知识的宣传
力度、风险管理的培训力度, 提高财务人员对财务风险重要性的认
识, 加强对各种财务风险的了解, 熟悉工作中财务风险的不同表现
形式, 树立风险观念。强化风险意识的同时还要提高其风险控制能
力。首先, 要培养财务人员发现、了解、识别管理活动中尚未显现的
各种风险及其可能带来严重后果的风险识别能力。其次, 要培养财
务人员运用专业技术和现代化管理手段从数量上进行充分估计与
衡量的风险的检测能力。再次, 要培养财务人员正确处理常规风险
活动和意外风险事项的应变能力以及要培养财务人员综合运用各
种风险控制方法, 细化落实风险决策措施的应用能力。
( 六) 建立财务风险预警机制 医院要合理监控医院的负债率,
减少医院的财务风险。北京卫生经济学会、北京市卫生局共同承担
了一项北京市自然科学基金的课题, 主要是建立医院负债的财务风
险评估及预警的模型, 以帮助政府监控医院运营状况, 避免医院陷入债务危机。据该课题组负责人、北京卫生经济学会副会长朱士俊
介绍, 该课题设计了 12 项风险预警指标, 其中有 5 项指标是在考
虑医院自身特点基础上而设置的特有指标, 最终构建出负债经营
风险监测预警指标体系。为了能够准确全面比较医院负债经营的
风险程度, 该研究最终确立了医院负债后“获利能力风险指数、偿
债能力风险指数、运营状况风险指数、发展潜力风险指数”四个预
警指数, 计量医院负债经营风险。此外, 课题组还采用了风险管理
中常用的红、橙、黄、绿 4 色信号灯, 直观地表达出风险预警信息,
以引起政府主管部门和医院管理人员对风险的重视。
医院可以根据自身实际情况借鉴这些先进经验并运用现代科
技手段, 逐步建立风险监控、评价和预警系统。通过一系列指标的
横向和纵向数据比较, 对财务运作中潜在风险预警预报, 提出控
制措施, 将可能萌发的财务风险予以化解, 这将对医院的经营发
挥很大的提醒作用。这些财务指标主要包括:( 1) 流动比率, 即医
院的流动资产与流动负债的比率, 反映短期偿债能力。一般认为,
合理的最低流动比率是 2, 该比率越大…… 职称论文发表网http://www.issncn.com
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