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公立医院财务风险控制

作者 :本站编辑更新时间:2014-8-12

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务风险的成因与对策 [J].中国卫生事业管

理,2009(1).

[4] 涂平安 :试论医院负债经营的现状及对策[J].中国卫生经济 ,

2008(5).

[5] 孔伟:医院财务风险控制[J].现代商业,2009(5).

[6] 刘璇 : 如何降低医院管理中的风险 [J]. 中国医院统计 ,2005

(1).

[7] 王晓琴:浅议医院财务风险与预防[J].当代医学,2009(8).

[8] 郑大喜:医院负债经营的利弊分析[J].中国卫生质量管理,2009

(6).

理 论 探 索

14




浅议公立医院财务风险的成因与应对策略

陶瑞波; 刘加玲

卫生经济研究

2011-11-15 期刊

当前,很多公立医院负债经营。为此,医院应有风险

意识,建立健全财务管理制度和风险分析预警机制,有效

防范和化解财务风险。

一、公立医院财务风险的表现形式及其产生的原因

公立医院财务风险是指医院在财务活动中由于各种

不确定因素,使财务收益与预期收益发生偏离,从而产生

损失的机会和可能。医院在组织管理财务活动过程中,

某一方面或某一环节出现问题,都有可能产生财务风

险。公立医院财务风险的表现形式及其产生的原因主要

有以下几种。

1.盲目筹资融资风险。医疗行业竞争激烈,公立医

院为谋求更大的发展,不得不加强基础设施建设和购置

大型医用设备,以提高医院的知名度和竞争力。如今公

立医院的设备采购和项目建设一般由院领导或使用部门

提出申请,可行性论证报告大多也由使用设备的业务科

室完成,财务部门较少参与,导致可行性报告中的经济效

益分析缺乏专业性和可靠性,极易引发盲目投资风险。

2.负债经营风险。随着医院业务量的快速增长、规

模的不断扩大,医院运行发展所需资金投入大多通过银

行贷款、政府贴息贷款和设备融资等方式举债。医院负

债规模一旦过大,容易导致资本结构不合理,到期无法偿

还债务,进而影响医院的经济运行和业务开展。

3.或有支出风险。医院在接救病人过程中,发扬救

死扶伤的宗旨,救治了大量“三无”病人,由这类病人造成

的应收在院病人医药费和应收医疗款等欠款无法及时收

回,多数成为呆账死账,医院因此背上了沉重的债务包

袱。另外,由医患纠纷引发的赔款和恶意欠费也日益加

大,不仅影响医院的正常业务开展,而且也给医院带来了

潜在的或有支出风险。

4.国有资产流失风险。很多医院资产管理者缺乏先

进的管理理念,风险意识淡薄,简单地认为只要管好用好

资金就不会产生财务风险;加上医院内部财务制度不健

全、内控制度不完善,没有形成合理有效的内部牵制机

制,导致资产管理不善、存有漏洞,产生资产流失风险。

5.政策性风险。当前,医院外部的宏观政策环境错

综复杂,且带有不确定性。一是随着医疗市场的逐步放

开,现实或潜在的民营和外资医疗机构陆续兴办,从客观

上给公立医院带来了较大的冲击。二是随着人民生活水

平的不断提高和对医疗保健需求观念的转变,疾病谱出

现了新的变化,这要求医院提供与需求相适应的医疗服

务。三是以公立医院改革为重点的新“医改”正在加快推

进,对公立医院的补助政策作出了较大调整。医院因应

对政策调整和突发事件而造成的减收和增支日渐增多,

形成不容小视的潜在风险。

二、财务指标分析与风险预警

只要有医院经济活动,财务风险就会客观存在。一

般来说,风险从萌发到产生再到恶化,都要经历一个渐进

积累转化的过程,各种危机因素都将直接或间接地通过

某些敏感指标的变化直观反映出来。通过比率或比较法

分析这些指标数值的优劣变化,便可对医院财务风险进

行监测预警。

1.流动比率:即医院的流动资产与流动负债的比

率。该指标反映医院短期偿债的能力。一般认为,合理的

最低流动比率为2∶1。流动比率过大,并不一定表示财

务状况良好,尤其是由于应收账款和存货余额过大而引

起的流动比率过大,当这一比率超过5∶1时,则意味着

医院的流动资产未得到充分合理利用。

2.速动比率:即医院的速动资产(流动资产扣除存

货、待摊费用和待处理流动资产损溢后的资产额)与流动

负债的比率。该指标用以衡量医院清偿到期债务的能

力。通过分析该比率,可以测知医院在短期内取得现金偿

还短期债务的能力。通常认为,速动比率最低限为

0.5∶1;如果保持在1∶1,则流动负债的安全性较有保

障,流动资产结构较为合理;该比率太大,则占用资金太

多。

3.资产负债率:即医院负债总额与资产总额的比

率。该指标是用来衡量医院负债水平及风险程度的重要

标志。对资产负债率进行分析时,要特别注意分析的度。债权人最关心贷款的安全性,他们认为资产负债率越

低越好,债务比例越低,贷款风险越小,自己的权益越有

保障。而从经营管理者的立场看,他们最关心的是在充分

利用借入资本给医院带来效益的同时,尽可能降低财务

风险。该比率越小财务风险越低;但比例过低,又反映出

医院利用债务资本进行经营活动的盈利能力差。因此医

院要根据本行业、本地区的实际,统筹考虑,充分估计预

期的利润和潜在的风险,合理安排好资本结构,至少要保

证净资产多于全部债务,即资产负债率应低于50%。

4.现金流量比率:即现金流入量与现金流出量的比

率。该指标用来分析预测现金流入对现金流出的总体保

障能力,衡量医院经营活动所产生的现金流量可以抵偿

流动负债的程度。该比率大于1表明总体上现金支付的

需要是有保障的。比率越高,说明医院的财务弹性越好。

5.应收款周转率:即医院主营收入与平均应收账款

的比率。该指标用来反映医院应收医疗款的变现速度和

管理效率。应收款周转越快,说明医院资产流动性越强。

三、应对与防范财务风险的措施

1.积极发挥政府的宏观调控职能,严控公立医院贷

款项目和融资规模。政府部门要发挥调控指导与监管职

能,加强对医院借贷融资活动的宏观管理。相关行政主管

部门应认真研究、科学论证医院重大投资建设项目贷款

的额度标准和必要性,严格控制医院的盲目举债建设行

为。对确实有必要投资建设且预期效益高、见效快的项

目,应按照当地区域卫生规划和基本建设程序,经具有相

应资质的机构和专家评估论证,由发改部门审批立项后,

根据轻重缓急和政府承受能力逐年安排项目建设。对效

益低下、连年亏损且偿还风险过大的医院投资行为,应及

时采取限制措施,严密跟踪监管,确保医院的良性发展。

2.完善医院内部管理,积极应对外部环境变化。医

院财务管理的宏观环境虽然客观存在于医院之外,医院

无法对其施加影响或加以控制,但并不意味着医院面对

环境变化时就无能为力。因此,医院应设置高效合理的

财务管理专职机构,配备高素质的财务管理人员,健全财

务管理规章制度,强化财务管理基础性工作,在实践中构

建一整套较为完善的风险防范机制,对外部宏观环境的

变化趋势和规律进行认真分析把握,提高适应能力和应

变能力。具体说来,要成立由财务审核、账务处理、票据

管理和门急诊、住院处等各个岗位人员组成的风险防范

小组,对目前习以为常的财务流程进行梳理,找出重点风

险环节和风险控制点,有针对性地制定操作细则和应对

措施,建立日常审核和定期抽查相结合的监督机制,确保

各项制度的执行落实。

3.科学举债融资,实行稳健的融资策略。公立医院

对资产负债率的控制应更加严格,相对于企业来说,要将

资产负债率指标定得更低一些。医院在实施负债经营决

策时,应制定一个负债警戒线,采取稳健的融资策略,充

分估计未来各种不确定因素对医院发展可能产生的不利

影响,并研究制定相关措施积极应对,努力寻求控制融资

风险与谋求最大收益之间的结合点。

4.认真做好财务指标动态分析,建立科学有效的财

务风险预警机制。为有效规避财务风险,医院应根据自

身特点和负债规模,通过收集分析有关财务信息,设立风 …… 职称论文发表网http://www.issncn.com 职称论文发表网http://www.issncn.com


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