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医院财务制度

作者 :本站编辑更新时间:2014-9-11

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医院财务制度的改革与实践

                                                                  医院是以非盈利为目的经营的行政事业单位。以前,由于有上级主管单位的拨款,实行差额预算管理,即所说的“旱涝保收”的体制,医院的许多财务管理制度与企业相比具有不全面性的缺点。随着医院面临逐步独立、市场化经营的局面,建立完善的财务管理制度成为当务之急,尽快与国际通用管理制度接轨,以适应市场变化是医院继续发展的前提条件之一。

       我们医院是一家国有大型企业下属的职工医院,一直有上级主管单位的拨款。近年来,在为职工、家属服务的同时,我们积极为所在地区的广大群众进行医疗服务,取得了长足的发展,市民医疗服务创收增大,逐步走出了职工医院的固有模式,成为综合性的“三级甲等医院”。实行医疗保险制度以后,我院作为定点医院,患者也已经不再有职工家属和市民之分。因此,我院采取积极挖掘人力资源与资本资源相配合的方式,在经营和核算上向企业财务制度靠拢,进行了一些财务管理制度的改革和实践,现在提出来与大家一同探讨。

       一 加大财务核算力度,加强科室成本控制管理

       在加强宏观管理的基础上进行具体操作并取得实际效益是财务管理工作面临的情况之一。几年来,我院成本核算方案已到实行的成熟阶段。在此提出一些实践和改进方法,与大家探讨。

       以科室为承包的基础单位,科室所有人员(包括临时工、卫生员)的工资、奖金、津贴以及补助、夜餐费均由本科室自行承担;科室所有人员的进修费、差旅费及参加会议费用,科室用车费均由本科室自行承担;科室领用的小型医疗器械、办公杂品、劳保品等消耗品全额记入成本;科室所购的设备,按计提的折旧费计算记入成本;其他诸如水费、电费、房费、取暖费、低值易耗品更新费用,从供应室等相关职能科室领用的物品及消毒费用均算入科室成本。此外,各科室还应按本科室人员占全院人员比例承担行政后勤部门的管理费用。这样,保证了医院当期所发生的全部费用支出完全被摊销。

       在此基础上以医药收入扣除以上成本后的利润额为基数计算奖金。各科室按医护的职称(务)、承担责任、技术含量等条件划分奖金系数,制定奖罚标准计算实际奖金数额。

       这种“全收全支”的办法,合理地分配了医院当期所有发生的费用支出。有效地节约资金并尽可能最大限度地明晰了各类人员的责任关系。充分调动了全院人员工作的积极性和相互协作的团队意识。

       但是这种办法也有其局限性,现有的承包观念容易造成即时性的短期效益,科室的领导在在职期间纷纷挖掘潜在的可利用资源,以求获得最大的经济效益。尤其在市民加入医疗保险以后,一些不确定能收回的医保医药收入会占有一定比例,科室已将其算入工作量并据以发放的奖金,因收入变现的不确定性会变成医院分配制度中永久的漏洞。而根据实际到位的收入来追扣奖金的方法又会损伤员工的积极性。长此以往,医院的奖金分配将会是制约人员积极性、创造性和制约医院的综合发展的主要原因。

       二 从改革会计科目入手,完善财务管理制度

       财务管理制度运作的根本是会计制度的运作,由于我院是职工医院的这个特点,一直以来许多会计科目的设置沿循企业会计制度。随着医院加快引入市场机制的步伐,笔者认为我院某些企业化特点的会计科目设置符合了现代会计制度,同时也完善了财务管理制度。

       1医院会计制度中未设立“累计折旧”科目,固定资产因使用发生磨损减值的情况无法直接显示在资产负债表中,这样容易形成固定资产的价值失真,不符合会计谨慎性原则。医院属于科技含量高的行业,尤其近几年随着市场经济的发展,医疗设备的更新换代速度加快,医院有必要及时掌握现有资产的真实价值。另外,由于医疗设备的加速更新,我认为应该对一些更新速度快的设备采取加速折旧的方法,使医院减少资源浪费。

       2应增加“预付账款”科目,因医院近年来购买许多大型医疗设备,根据商家的要求,需要对一些需安装设备先期付款,针对这一情况,医院在购买的初期付款阶段,以实际付款数额进“预付账款”科目,以全部款项进“在建工程”科目。此时“预付账款”科目的贷方余额使得该科目表示尚未付款的数额,已等同于负债。这样能够真实反映医院的负债情况,符合谨慎性原则。

       3 取消“固定基金”、“专用基金”“事业基金”等科目,代之以“实收资本”“盈余公积”“资本公积”等科目。主要是为了简化会计核算程序、加强资产管理、界定医院自有资本积累的界限,以求与现行会计制度全面接轨。我院将净资产分为“实收资本”及“盈余公积”等项目,详细划分主管单位拨付资金购买的资产和医院用对市民提供医疗服务的收益进行资本积累的资金购买的资产的界限。


       综上,笔者认为,财务管理工作不应仅仅停留在收款记账,汇总报表等简单的核算业务上,而应纳入医院的宏观管理规划中并参与决策的制订和实施,财务管理制度的完善和合理运用使医院既可重视收入的增长,又可加大利润的分析力度,以便进行资本积累,扩大医院的设备规模,提高技术水平,实现资本增值,在日益激烈的行业竞争、国际竞争中立稳脚跟。

       以上是我就关于医院财务管理制度的改革与实践结合我院的实际情况所提出的一些看法和建议,现汇写成文与大家共同探讨。







《医院财务制度》与《医院会计制度》

的修改研究


摘  要

近几年来,特别是加入WTO后,我国宏观经济体制发生了重大变化,而医疗卫生体制的改革一直在探索前进。作为会计研究工作者如何使医院财务制度与会计制度跟上医疗体制改革的步伐,设计出一套科学合理的、满足医院快速发展的经济活动管理和核算需要的财务及会计制度是我们的责任。因此,我们课题组在福建省卫生经济学会的领导下,在省卫生厅计财处、各级卫生行政部门和医疗卫生机构的大力支持下,经过四个月的研究,提出了对医院财务制度和医院会计制度的修改理由与修改意见。

现行的《医院财务制度》和《医院会计制度》对加强公立医院的财务管理和会计核算、规范医院的经济管理行为起到了重要的作用。但是,随着公立医院产权制度改革的不断深入,许多公立医院已逐步从过去单一的国家所有制转变成不同所有制性质的医院,加上各种不同所有制医院之间在经营活动过程中也希望寻求一个横向比较的“尺子”。因此,《医院财务制度》和《医院会计制度》修改后,除应满足非营利性医疗机构财务管理和会计核算需要外,还应为营利性医疗机构提供辅助核算参考依据。

本次课题研究主要是根据国家当前对医疗机构改革的一些政策倾向和国家对财务会计制度的改革趋势,参考了《国际会计准则》、《企业会计准则》、《企业财务通则》、《事业单位财务规则》、《事业单位会计准则》(试行)和《民间非营利组织会计制度》等,用科学、发展的观点对现行医院财务制度与医院会计制度的执行情况进行了分析与研究,提出了修改理由与建议,以满足不同类型非营利性医疗机构财务管理与会计核算的需要。侧重从以下几个层面进行了阐述: ⑴ 提出了要完善资产、投资核算与管理,真实反映医院的固定资产净值,并根据谨慎性原则计提资产减值准备的建议;⑵ 在完善净资产的管理方面,提出了建立医院资本金制度的构想;⑶ 提出了要对资产重组的核算和管理作出规定的建议;⑷ 提出了要借鉴企业福利基金提取办法,修改医院的福利基金管理制度建议;⑸ 建立成本核算管理体系,制定较为科学的成本核算流程,细化成本核算;⑹ 完善薪酬分配核算制度;⑺ 提出了修改结余分配核算办法的设想;⑻ 对于托管等新经济事项要本着实质重于形式的原则进行会计核算和管理;⑼ 要对非营利性医院有关纳税的核算和管理作出明确规定;⑽ 提出了建立新的医院会计报告体系的构想,增加了现金流量表、并强调对医院的会计信息披露做出规定。

这次对医院财务及会计制度的修改研究,虽然时间短,但是课题组首次提出了一些新的想法,也许会对下次新的医院财务制度和医院会计制度有一定的参考价值。

关键词:医院财务;会计制度;修改研究


1  研究的背景和目的

1.1  研究背景

近年来,特别是加入WTO后,我国宏观经济体制发生了重大变化。对于医疗卫生部门来说,2000年国务院办公厅转发了国务院体改办等部门制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和一系列卫生改革配套文件,启动了新一轮的医疗卫生机构改革。以上的改革政策出台后,全国各地医疗机构相继进行了不同程度的、形式多样的改革;医院产权制度改革不断深化,投资主体呈现多元化态势,管理模式也发生了很大的变化。财政部和卫生部在1998年颁发的《医院财务制度》、《医院会计制度》已不能满足快速发展的医院管理的需要。为此,对《医院财务制度》、《医院会计制度》的研究与修改迫在眉睫。

近一个时期以来,新闻媒体根据国务院发展研究中心社会发展研究部的医改报告《目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的》进行了大量的评论,很大一部分是赞同不成功的。但是,也有评论认为目前的医改困局,不是政府没管,而是不该管的管了,该管的没管到位。政府在科学监管的前提下,医疗卫生适度市场化,应可以在很大程度上杜绝回扣、红包等丑陋现象。一个公平竞争、运行良好、不存在暴利的医疗市场,是深受老百姓欢迎的。卫生部也表示,新的医改方案有望在年底启动,那么,新的《医院财务制度》、《医院会计制度》更应该需要配套出台。

1.2  研究目的

对医院财务制度与会计制度进行修改研究,就是想要通过对不同经济性质和不同类型医院经济活动的研究,依据国家有关法律、法规和政策,对现行的公立医疗机构《医院财务制度》、《医院会计制度》中不适应当前卫生改革与医院…… 职称论文发表网http://www.issncn.com 职称论文发表网http://www.issncn.com


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