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慢性咽炎的中医疗法

作者 :武伟更新时间:2015-1-28

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 (北京市东城区和平里医院  中国  北京 100013)


摘  要:慢性咽炎祖国医学统称之为“喉痹”,西医疗效不佳,易反复发作。近年来研究者更多关注到中医药对本病的治疗,中医药治疗慢性咽炎毒副作用小、作用温和持久、且具有辨证施治及综合治疗作用。

关键词:慢性;咽炎;中医;疗法。


一、慢性咽炎临床表现

慢性咽炎是指咽部慢性感染所引起的病变,以咽部不适,发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心,咽部充血呈暗红色,咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。长期刺激咽部,或慢性扁桃体炎,龋病等影响所致;亦因各种物理化学因素刺激;如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等,此外自体慢性疾病如:失眠多梦、精神抑郁、易惊易怒等心肝血虚、心神不安等症均可继发本病。慢性咽炎患者由于咽部分泌物增多,故常有清嗓动作,吐白色痰液。

慢性咽炎的分类主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。慢性咽炎与中医学所讲的梅核气症状相似,正如《活人书》所记载:“梅核气者,窒碍于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也。”


二、慢性咽炎的中医分析病因    

中医认为咽炎的病变在于咽喉,但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。咽为呼吸吐纳出入之关隘,与外界关系密切,易受生活环境、饮食等多种因素影响。

1.肺脾气虚,咽喉失养:脾胃虚弱,气血不足,清阳不升,咽失所养;或脾虚湿浊不化,停聚成痰,阻滞清道,咽喉不利。

2.肺脾郁热,咽喉不利:嗜食辛辣炙煿厚味,烟酒过度,肺脾郁热内蕴,循经上熏,耗伤津液,或郁热煎炼津液成痰,痰热结滞清道,咽喉不利。

3.肾阳亏虚,咽喉失煦:肾阳亏虚,咽失温养;或命门火衰,阴盛于下,格阳于上,虚阳客于咽喉;或阳虚气化不利,津液凝结成痰,上干咽喉为病。

4.痰气互结,咽喉不利:脏腑失调,痰浊内生,阻滞气机,痰气互结,阻滞清道,咽喉不利。

5.气滞血瘀,咽喉不利:反复感受外邪,或脏腑阴阳气血失调,致久病入络,瘀血痹阻咽喉脉络,清道不利。


三、慢性咽炎的中医治疗

1、中医药治疗

(1)阴虚肺燥

咽喉干疼、灼热,多言之后症状加重,干咳少痰,口干不欲多饮,午后及黄昏时症状明显。咽部充血呈暗红色,黏膜干燥,或有淋巴滤泡增生,舌红,苔薄,脉细数。治以滋阴清热,清利咽窍。使用养阴清咽汤或养阴清肺汤合二至丸加减:南沙参16克,玄参16克,百合16克,冬桑叶12克,炙枇杷叶12克,西藏青果7克,五味子7克,生甘草7克。咽异物感明显者加绿萼梅7克,橘络7克;脉络曲张明显者加丹参12克,丝瓜络7克。

(2)痰热蕴结

咽喉不适,因受凉、疲劳,多言之后症状较重,咳嗽,咯痰黏稠,口渴喜饮。咽黏膜充血呈深红色,肥厚,有黄白色分泌物附着。舌红,苔黄腻,脉滑数。治以养阴清热,化痰活血,舒利咽窍。使用清痰润咽汤或养阴清肺汤合消瘰丸加减:瓜蒌16克,川贝母16克,生牡蛎16克,玄参16克,南沙参16克,凤凰衣(鸡蛋内的那层膜)12克,木蝴蝶7克,藏青果7克,生甘草7克,红花7克.咽刺痛甚者加赤芍药12克,丹参12克,玫瑰花7克。

(3)肺脾气虚

咽喉不适,但不欲饮,咳嗽,有痰易咳,平时畏寒,易感冒,神疲乏力。语声低微,大便溏薄,舌苔白润,脉细弱。治以补中益气固表。使用补中益气汤合玉屏风散加减:党参16克,黄芪25克,白术12克,当归12克,陈皮12克,升麻7克,柴胡7克,防风12克,太子参16克,北沙参16克。

2、针灸:以体针为例

(1)取穴:咽炎穴、人迎(双侧)、廉泉。

(2)咽炎穴位置:甲状软骨上缘,正中旁开1.5寸,人迎穴上1寸。

(3)操作:先针咽炎穴,用左手拇指轻推甲状软骨,并以指切法将颈动脉推向外方,用1.5毫针向咽后壁刺入1.5寸,使整个咽部有肿胀感或异物感之后,轻轻退针5~8分;针刺人迎穴时,应以左手食指或拇指将颈动脉推向外方,取穴手法同咽炎穴;廉泉穴直刺3分左右为宜,留针20~30分钟,留针时不提插、不捻转,以免损伤颈部大血管。每日或隔日1次,10次为一疗程。

3、食疗

(1)冰糖麦冬炖白莲。组成:麦冬、白莲各12克,冰糖和水适量。用法:上述物品隔水炖后饮汁食莲。

(2)鸭蛋冰糖豆浆饮。组成:豆浆200毫升,鸭蛋1枚,冰糖适量。用法:豆浆煮沸后,冲蛋加冰糖饮用。


四、注意事项

1、慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗,因为慢性咽炎并非细菌感染。然而,在门诊,许多确诊为慢性咽炎的患者很强烈要求医生给予抗生素治疗,部分患者甚至自行到药房购买抗生素服用,如此易因滥用抗生素而致咽喉部正常菌群失调,进而引发二重感染。又各种抗生素均有全身副作用,滥用抗生素除对人体造成危害外,尚能引起细菌耐药。

2、就慢性咽炎本身治疗而言,中药的治疗效果不错。中医认为,慢性咽炎系阴虚火旺,虚火上扰,以致咽喉失养。治疗上以滋阴降火为主。不过需要注意的是,中药治疗慢性咽炎是一个药效逐步积累、综合调理的过程。服用后体内病变逐步得到修复,而当这种修复达到一定程度后,慢性咽炎患者才能感觉外部症状有比较明显的改善。因此,慢性咽炎患者一定要按疗程服药,千万不可在内部病变系统修复期,因外部症状改善不理想而停止用药,以至于浪费金钱,错过最佳治疗时机。


参考文献:

1、范秀东. 慢性咽炎证治的现代文献研究[D].辽宁中医药大学优秀硕士论文. 2011年06月;

2、柳鸿志. 慢性咽炎从虚寒辨治体会[J];中医药临床杂志;2007年01期。

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